東京音楽大学 付属音楽教室 体験レッスン・見学会 申込書 平成２８年 月 日申込 ふりがな 見学者氏名 男 性別 ○で囲む ・ 女 学年 ○で囲む 〒 電話： - - 現住所 ふりがな 保護者氏名 する ソルフェージュ 授業見学 ・ しない ○で囲む（当日変更可能） 体験レッスンを希望する楽器等をご記入ください 体験レッスン ６月６日までに申し込んだ方のみ、受講可能。当日の変更はキャンセルのみ受付 レッスン希望 時間帯 電話 連絡先 メール 何かあればご記入ください その他 記載された情報は、個人情報保護法に基づいて管理し、付属音楽教室についてのご案内等の連絡に関する目的以外に使用することはありません。 東京音楽大学付属音楽教室 〒171-8540 東京都豊島区南池袋3-4-5 Tel: 03-3982-4073 Fax: 03-3982-3183
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