海上公園撮影予約申込書 ★撮影日の 3 日前までに公園の図面と一緒に FAX し、送信後は確認のお電話をお願い致します★ ●申請者 住所 会社名 氏名 電話番号 携帯番号 ●撮影場所 □辰巳の森海浜公園 □晴海ふ頭公園 □夢の島緑道公園 □新木場公園 □春海橋公園 □新木場緑道公園 □辰巳の森緑道公園 ●占用種別・撮影料金及び使用面積 面積（ ㎡） □スチール（100 円／1H）30 ㎡以下 （300 円／1H）30 ㎡超 100 ㎡以下 （700 円／1H）100 ㎡超 □ＶＴＲ （5,300 円／1H）1,500 ㎡以下 （10,700 円／1H）1,500 ㎡超～3,000 ㎡以下 （16,100 円／1H）3,000 ㎡超 ● 撮影内容 □人物及び風景等 モデル・出演者人数 名 ～撮影内容の詳細をご記入ください～ ●撮影希望日時 年 月 日（ ） 時 分 ～ ※撮影予備日（天候等による予備日）は受付けませんのでご了承ください。 ●撮影隊人数 名 撮影隊責任者名／連絡先 ●企画書・絵コンテ・台本等の有無 □ 有 □ 無 時 分 ℡ ※有の方はお送りください ●使用機材（詳細を記入してください） ●使用する小道具等 □ 有 ●大型機材・セット等設置物の有無 □ 無 ※有の場合⇒機材等の詳細 ★使用する公園の配置図をお送りください★ 《配置図の記入事項》 ① 各機材または設置物の位置、サイズ（縦・横・高さ・重さ等） ② 出演者の立ち位置、一般来園者の動線、誘導員の位置 ③ 撮影範囲と使用する面積（縦×横の長さ）を網掛けで記載 ●その他（何かあればご記入ください） 【お問い合わせ先】 ℡ 辰巳の森海浜公園 ０３-５５６９-８６７２ 〒135-0053 江東区辰巳 2-1-35 Fax ０３-５５６９-８６７３
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