ガイド養成講座受講申込書(PDF:96KB)

東お多福山草原生物多様性ガイド養成講座受講申込書
兵庫県神戸県民センター県民交流室県民課
〒650-0004 神戸市中央区中山手通6-1-1
TEL:078-361-8629 FAX:078-361-8589
MAIL:[email protected]
(ふりがな)
氏 名
性 別
男 ・ 女
生年月日 T・S・H 年 月 日
住 所
〒 連絡先
(自 宅)
(携 帯)
(FAX)
(メール)
職 業
所 属
(環境活動団体等)
受講動機
※上記個人情報は、受講者への連絡、レクリエーション保険加入手続き以外には使用いたしません。