受理 No. 2016 年度（平成 28 年度） 履修取消申請書 健康福祉学部 【授業番号 Ｍ・・・】 ＜申請者＞ 所 属 氏 名 年 次 申請日：平成 年 月 日 学修番号 電話番号 ＜履修取消申請科目＞ 同一年度内 申請回数 □２回目＊前期に申請したことがある人は☑ 授業番号 授 業 科 目 名 Ｍ 開 講 期 前期 前前期・前後期 後期 後前期・後後期 集中 Ｍ 曜 日 時 限 夏期・その他 前期 前前期・前後期 後期 後前期・後後期 集中 夏期・その他 ******************************** 参 考 ******************************* ＜取消可能な科目および科目数＞ 看護学科 ２年次に開講される「学校保健」 、「養護概論」 理学療法学科 通年で２科目まで（選択科目） 作業療法学科 通年で２科目まで（選択科目） 放射線学科 通年で２科目まで（選択科目） ◆ 履修取消制度について ◆ ・取消可能な授業科目等は、毎年度見直されます。 ・履修取消と同時に追加登録することはできません。 ・取消した授業科目は、 「履修登録できる単位数の上限」と「GPA による成績評価」には含まれません。 ・取消した授業科目を、翌年度以降に再度履修登録することは可能です。 ************************************************************************ ※事務処理欄 処理日 担当者
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