FAX　0263-34-0400　松本市環境部環境保全課　行
市民ホタル調査　報告用紙
1
お名前
（ニックネーム不可）
平成２８年　月　日（　）
2
発見日時
午前・午後　時　分
できれば詳しく…(例)新村地区○○付近の田んぼのあぜ道など
3
発見場所、生息環境
（市内のホタルに限ります）
匹
4
何匹いましたか
数えられなかったら、いずれか○をしてください。
３匹未満・３匹以上・１０匹以上
※１～４は必ず報告してください。
種類が分かれば、いずれか○をしてください。
5
種　類
ゲンジボタル・ヘイケボタル・ヒメボタル
その他（　）
6
連絡先
〒
住　所
ＴＥＬ
その他
（今回の調査に対するご意
見のほか、昔はこの辺りに
ホタルがいた等の思い出が
あればご記入ください。）
※この用紙で必ず報告する必要はありません。
ハガキやメール等での、簡潔な報告もお待ちしています。
〒390-8620
長野県松本市丸の内3番7号
松本市　環境部　環境保全課　環境保全係
電話　0263-34-3267（直通）

しあわせの村芝生広場 特設ステージ 16：00～17：30

わがまちきれい自慢展申込用紙