工賃向上計画の有効性評価調査票別紙

（様式10.）
工賃向上計画の有効性評価調査票別紙
事業所名
記入者名
記入部分
H27年度の
工賃支払い総延べ人数(D)
自動計算部分（保護）
総延人数（D）は数字のみ入力
本票は、（様式６．）調査票の、設問項目６．を元に、必ず管理者かサービス管理責任者の方が記入をしてください。
No. 作業内容（具体的に）各項目（円は自動表示されるので、入力不要）
売上に占め
る割合
個々の課題
個々の改善策
H27年度の累計売上(A)
円
「経費」(B):①+②+③+④+⑤+⑥
①仕入・原材料費
②水光熱費
1
③外注費
④就労事業会計に計上して
いる人件費
⑤減価償却費
⑥その他経費
円
「利益」（Ｃ）:A-B
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H27年度の累計売上(A)
円
「経費」(B):①+②+③+④+⑤+⑥
①仕入・原材料費
②水光熱費
2
③外注費
④就労事業会計に計上して
いる人件費
⑤減価償却費
⑥その他経費
円
「利益」（Ｃ）:A-B
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H27年度の累計売上(A)
円
「経費」(B):①+②+③+④+⑤+⑥
①仕入・原材料費
②水光熱費
3
③外注費
④就労事業会計に計上して
いる人件費
⑤減価償却費
⑥その他経費
円
「利益」（Ｃ）:A-B
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H27年度の累計売上(A)
円
「経費」(B):①+②+③+④+⑤+⑥
①仕入・原材料費
②水光熱費
4
③外注費
④就労事業会計に計上して
いる人件費
⑤減価償却費
⑥その他経費
円
「利益」（Ｃ）:A-B
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H27年度の累計売上(A)
円
「経費」(B):①+②+③+④+⑤+⑥
①仕入・原材料費
②水光熱費
5
③外注費
④就労事業会計に計上して
いる人件費
⑤減価償却費
⑥その他経費
「利益」（Ｃ）:A-B
円
売上高(A)
円
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課題（①調査票記入内容以外）改善策（①調査票記入内容以外）
円
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①仕入・原材料費
円
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②水光熱費
円
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「経費」(B):①+②+③+④+⑤+⑥
合計
作業
１～５
の各項目
③外注費
円
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④就労事業会計に計
上している人件費
円
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⑤減価償却費
円
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⑥その他経費
円
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「利益」（Ｃ）:A-B
円
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工賃支払い総延べ人数(D)
名
一人あたり「粗利益」（C/D)
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H27年度の支払工賃総額（Ｅ）
一人あたり「月額平均工賃」（E/D)
差額（F）：利益(C)－支払工賃総額(E)
差額（F）がある場合、その理由
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円

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