西日本ビル貸会議室利用申込書

福岡地所株式会社　ビル事業部　行き
FAX：０９２-２７２-５５５３
西日本ビル　貸会議室　利用申込書
「貸会議室のご案内および利用規約」承諾の上、下記の通り申し込みます。
会場利用に関する事故、損害等については一切貴社にご迷惑をお掛けしません。
平成　年　月　日（　）
申込日
印　申込者
平成　年　月　日（　）　：　～　：　までの計　時間　(１時間単位）　利用日時
印
会社名
〒
住　所
F A X
T E L
（　会議・セミナー・展示会・採用関連・研修・その他）
用途・目的
詳細
人　数
当日責任者
人　T E L
※当日連絡の取れる電話番号（携帯番号等）
Aタイプ
平日
基本料金2時間　（9時～17時）
\6,480（税込）
+
×
平日
基本料金2時間　（17時～21時）
\7,560（税込）
+
×
平日　1日料金
（9時～17時）
\17,280（税込）
追加料金
（1時間単位）
円（税込）
\1,944（税込）
追加料金
（1時間単位）
円（税込）
\2,160（税込）
円（税込）
土・日・祝日
基本料金2時間　（9時～17時）
\7,560（税込）
+
×
土・日・祝日
基本料金2時間　（17時～21時）
\7,560（税込）
+
×
土・日・祝日
1日料金
（9時～17時）
\19,440（税込）
追加料金
（1時間単位）
円（税込）
\2,160（税込）
追加料金
（1時間単位）
円（税込）
\2,160（税込）
円（税込）
Bタイプ
平日
基本料金2時間　（9時～21時）
\9,720（税込）
+
×
土・日・祝日
基本料金2時間　（9時～21時）
\10,800（税込） +
×
追加料金
（1時間単位）
円（税込）
\2,160（税込）
追加料金
（1時間単位）
円（税込）
\2,160（税込）
備品
プロジェクター・スクリーン　1回
(　要　・　不要　)
\3,240（税込）
円（税込）
スクリーンのみ　1回
(　要　・　不要　)
\1,080（税込）
円（税込）
利用料合計
円（税込）
設備使用料
請求書の発行（　要　・　不要　）
※利用料は利用日の1週間前（土・日・祝日の場合は前日）迄にお振込頂きます
（　備　考　）
【個人情報のお取扱いについて】
お客様の個人情報につきましては、以下に記載する利用目的の範囲内で、利用いたします。
・　当社の貸会議室事業における運営（申し込みに係るお問い合わせ、請求書の発行等）のため
・　当社の貸会議室事業における宣伝物・印刷物・電子メールの送付等の営業案内のため
【お問合せ先】
【受付時間】　福岡地所㈱　ビル事業部
TEL：092-272-2788　FAX：092-272-5553
平日10：00～18：00　※土日祝、年末年始、お盆を除きます
※申請書の写しをもって使用を承認いたします。
※当社使用欄
入金予定日
円
入金日
円
請求
受付
承認印
営業担当者

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