臨床心電図セミナー鳥取心電図を駆使した循環器診療山本一博先生鳥取大学医学部病態情報内科学分野・第一内科診療科群主任診療科長教授不整脈の心電図診断三明淳一朗先生鳥取大学医学部病態情報内科学分野講師虚血性心疾患と心電図城田欣也先生松江赤十字病院循環器内科部部長 2016 年 5 月 21 日（土）14:00∼16:30 (開場13:30) 国際ファミリープラザ 3Ｆ会議室B 国際ファミリープラザ至松江山陰道至鳥取〒683-0823 鳥取県米子市加茂町2丁目180番地 ◎ 米子市役所美術館定員 50名図書館 ●受講を希望される方は、裏面の参加申込書をご記入の上、 FAXにて直接、お申し込みください。 ●定員（先着順）になり次第、申込みを締め切らせていイオン米子駅前店ただきます。 ●申込みを受け付けた方には、「確認書」をFAXで返送いたしますので、当日、お持ちください。米子市文化ホール米子タウンホテルＨ米子ワシントンＨホテルプラザ交番 ●参加費は3,000円です。当日、受付でお支払いください。米子駅 ●セミナー終了時、受講証をお渡しいたします。 ◆JR 山陰本線米子駅下車徒歩約10分本セミナーは、日本不整脈心電学会認定心電検査技師制度認定更新の要件（10単位）に該当します。なお、認定心電検査技師制度更新単位取得につきましては、遅刻・早退時の付与は認められませんので、あらかじめご了承ください。共催：日本不整脈心電学会 / 日本光電工業株式会社 / 日本光電中国株式会社日本光電中国株式会社セミナー事務局高橋宛 FAX: 0859-22-3500 お一人ずつご記入いただきますようお願い申し上げます。お名前（漢字）様フリガナ（カタカナ）様ご施設名ご所属 □ 検査 □ 病棟 □ 外来 □ その他（）勤務先ご住所電話番号ＦＡＸ番号 ※必ずご記入ください。受付完了のFAXを返信させていただきます。 □ 医師 □ 臨床検査技師 □看護師ご職業 □ 臨床工学技士 □ その他（） □ ∼1年未満 □ 1∼3年未満職歴性別参加動機をお聞かせください。基礎的内容、臨床的内容、どちらがよいですか。 □ 3∼10年未満 □ 10年以上 □ 男性 □ 女性 □ スキルアップのため □ テーマに興味 □ その他（） □ 基礎的 □ 臨床的 □ 学会ホームページ □ 日本光電ホームページこのセミナーを何でお知りになりましたか。 □ 知人の紹介 □ 上司からのすすめ・紹介 □ 日本光電営業員からのご案内 □ その他( ) 【個人情報の取り扱いについて】ご記入いただいた個人情報は、お申し込みへの回答、お申し込み情報の管理、当日受付およびお問い合せへの回答のために利用します。ご本人様の同意なしに、日本光電グループおよび関係者以外の第三者に提供しません。個人情報保護方針、個人情報の開示、訂正・利用停止の手続き等は、弊社ホームページ内の「個人情報保護について」をご覧ください。http://www.nihonkohden.co.jp/privacy/index.html お問合せ先：日本光電工業株式会社個人情報保護委員会事務局フリーダイヤル 0120-21-2610（平日9：00-17：30） ------------------------------------------------------------ 弊社記入欄--------------------------------------------------------------《確認書》受付日：年月日受付番号：貴殿から” 臨床心電図セミナー申込書” を受け取りました。当日は大変恐れ入りますが、本確認書をご持参にてご来場をお願い申し上げます。【お問合せ】日本光電中国株式会社病院営業部米子営業所高橋慶 TEL：0859-33-3541