平成２９年度 東京理科大学出願資格審査について １． 出願資格認定の申請対象者 外国人を対象に教育を行うことを目的として我が国に設置された教育施設において、 高等学校に対応する 3 年に相当する学習歴を有する又は有する見込みのある者。 ２． 申請受付期間 第一期 平成 28 年 9 月 5 日（月）～ 平成 28 年 9 月 16 日（金） [郵送必着] 第二期 平成 28 年 12 月 1 日 (木) ～ 平成 29 年 1 月 10 日 （火） [郵送必着] 第三期 平成 29 年 1 月 16 日 (月) ～ 平成 29 年 1 月 20 日 (金) [郵送必着] ※第三期については平成 29 年度大学入試センター試験を受験した者に限る。 ３． 申請方法 （１） 申請書類 ① 出願資格審査申請書（本学所定の様式） ② 出身教育機関の成績証明書(又は調査書) ③ 出身教育機関の修了（又は修了見込み）証明書 ④ 出身教育機関のカリキュラム（修業年限､授業時間数､授業科目､必要単位数等が明記さ れたもの） ⑤ 返信用封筒（市販の長 3 型封筒に申請者宛先を明記し、簡易書留・速達による返信用切 手 672 円分を貼付のこと｡） （２） 申請書類提出 申請者は上記申請書類を取り揃えて、出願資格審査申請受付期間の締切日までに必ず持参 又は書留速達郵便（必着）でお送りください｡ 〒162－8601 東京都新宿区神楽坂 1－3 東京理科大学 入試課 ４． 審査方法 申請者から提出された出願資格審査申請書及び出身教育施設の成績証明書等に基づき審査しま す｡ ５． 審査機関 入試改革推進委員会の審議を経て､学長が認定します｡ ６．出願資格審査結果の交付 審査結果は､申請者宛に郵送により通知します｡資格を認められたものについては、認定書を同 封します。認定書の交付を受けた者は、本学の平成 29 年度入学試験に出願し受験することができ ます｡出願の際は、必ず認定書(写)を添付してください｡ ７．個人情報の取扱いについて 申請書類に記載された個人情報の取扱いについては下記のとおりとします。 ① 出願資格審査実施 ② 審査結果の通知 ③ ①及び②に付随する事項を行うために使用する場合があります。 上記以外の目的に使用することはありません。 ８．問い合せ先 ご不明な点がありましたら、下記宛お問い合わせください｡ 東京理科大学 入試課 ℡03－5228－7437 以 上 東京理科大学出願資格審査申請書 平成 年 月 日 東京理科大学長 殿 フリガナ 氏 名 ㊞ 生年月日 連 絡 先 年 月 日生 住所 電話 私は、平成 29 年度東京理科大学入学試験を受験したいので、下記必要書類を添えて 出願資格の審査を申請します｡ 必 要 書 類 有無 ①出身教育機関の成績証明書（又は調査書） ②出身教育機関の修了（又は修了見込み）証明書 ③出身教育機関のカリキュラム(修業年限、授業時間数、授業科目、必要単位数等が 明記されたもの) ④返信用封筒 ※上記のうち添付書類に○をしてください｡
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