申込書（PDF：101KB）

平成２８年　７月　日
サガン鳥栖観戦応援バスツアー参加申込書
※申込受付期間：7/11(月)～7/27(水)、先着順。
※申し込み後のキャンセルは出来ません。
氏　名
年齢
〒　－
唐津市
住　所
申込代表者
歳
※連絡先電話番号
※当日の連絡先（携帯電話等）
連絡先電話番号
所属チーム名
（個人参加の場合は
※スポーツ団体で申し込みをされる場合は、参考のためチーム名を記入してください。
記入不要）
申込枚数
枚　円　申込金額
□ 振込確認　日時７/　、氏名　金額
【ツアー参加者】　※代表者の方も名簿に記入してください。
№
氏名
年齢
参加料
該当を○で囲んでください
№
氏名
年齢
参加料
該当を○で囲んでください
大人
小中高生
1,500円
11
歳 3,000円
大人
小中高生
1,500円
12
歳 3,000円
大人
小中高生
1,500円
13
歳 3,000円
大人
小中高生
1,500円
14
歳 3,000円
大人
小中高生
1,500円
15
歳 3,000円
大人
小中高生
1,500円
16
歳 3,000円
大人
小中高生
1,500円
17
歳 3,000円
大人
小中高生
1,500円
18
歳 3,000円
大人
小中高生
1,500円
19
歳 3,000円
大人
小中高生
1,500円
20
歳 3,000円
1
歳 3,000円
2
歳 3,000円
3
歳 3,000円
4
歳 3,000円
5
歳 3,000円
6
歳 3,000円
7
歳 3,000円
8
歳 3,000円
9
歳 3,000円
10
歳 3,000円
※ この名簿は、観戦応援バスツアー以外の目的には一切使用いたしません。
大人
小中高生
1,500円
大人
小中高生
1,500円
大人
小中高生
1,500円
大人
小中高生
1,500円
大人
小中高生
1,500円
大人
小中高生
1,500円
大人
小中高生
1,500円
大人
小中高生
1,500円
大人
小中高生
1,500円
大人
小中高生
1,500円
合計人数
人
人
合計額
円
円
【誓約書】
代表者
私（参加者名簿を含む）は、今回のバスツアー中の事故やトラブル
について、主催者に一切の責任を問いません。
受受付場所：
付
時
処
理受付担当：
サイン
又は
㊞
□唐津市スポーツ振興課、
各市民センター産業課（□浜玉・□厳木・□相知・□北波多・□肥前・□鎮西・□呼子・□七山）
引換券Ｎｏ．
割
印

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