Page 1 Musikkreis Bruchköbel e.V. Änderung / Ummeldung (bitte

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Musikkreis Bruchköbel e.V.
Änderung / Ummeldung (bitte beim Musiklehrer abgeben)
Name, Vorname der Schülerin, des Schülers
bisher im Unterricht bei
Name des Lehrers
Instrument:
Folgende Änderungen sind eingetreten::
o
Adressenänderung
o
Kontoänderung
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Wechsel des Musiklehrers
o
Wechsel des Instruments
o
Änderung der Unterrichtsform (Einzel-/Gruppenunterricht)
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Änderung der Unterrichtsdauer
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o
Durch meine Unterschrift bestätige ich, dass die Abbuchungen per SEPA-Lastschrift geändert werden können, sofern sich andere Unterrichtsgebühren ergeben.
Datum
Unterschrift