Datum:
Stadt Dortmund
Ordnungsamt
Allgemeine Gefahrenabwehr
Olpe 1
44122 Dortmund
Antragsteller:
Anschrift:
Telefonnummer:
Kampfmittelbeseitigung: Antrag auf Luftbildauswertung
Grundstückslage: Dortmund, Haus-Nr.
Gemarkung: Flur: Flurstücke:
Art des Bauvorhabens:
Ein Ausschnitt aus der Deutschen Grundkarte im Maßstab 1 : 5000 (DGK 5) mit
gekennzeichneter Grundstücksfläche ist dem Antrag in 2-facher Ausfertigung beigefügt.
Um Luftbildauswertung wird gebeten.
Unterschrift: