Mitgliedsantrag

G
03. Jahrgang
Kompetent – Unabhängig - Bürgernah
Ausgabe 01/2006G
Freie Wählergruppe Kaltenengers e.V.
Beitrittserklärung
Geschäftsstelle:
F W G Kaltenengers
Sylvesterstr. 28 a
56220 Kaltenengers
Email:
http:
[email protected]
//www.waehlergruppe-kaltenengers.de
Bankverbindung:
Bankleitzahl:
Konto-Nr.:
Raiffeisenbank Mittelrhein e.G. Kaltenengers
57461759
600014710
Name (n), Vorname (n), Titel
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Straße, Hausnummer
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Plz
Ort
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Telefon (privat)
(dienstlich)
E-Mail
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Einzugsermächtigung (halbjährlich zum 30.06 und 31.12.)
BLZ
Konto-Nummer
Geldinstitut/Ort
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Hierdurch erteile ich die Vollmacht, bis auf schriftlichen Widerruf, den Betrag von meinem Konto im Lastschriftverfahren abzurufen. Die
Satzungen des Vereins sind mir bekannt und werden als verbindlich anerkannt.
Der Unterzeichner hat davon Kenntnis genommen, dass im Rahmen der Mitgliederverwaltung der FWG Kaltenengers e.V. seine Angaben zur
Person in der Beitrittserklärung nach erfolgter Aufnahme mittels elektronischer Datenverarbeitung gespeichert werden.
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Ort
Datum
Unterschrift des Antragsstellers/Mitglieds
Bemerkungen:
Die Höhe des halbjährlichen Mitgliedsbeitrags wird auf 15 Euro festgesetzt.
Mit im Beitrag enthalten sind die Ehepartner und minderjährige Kinder des Mitglieds.
Die Kündigungsfrist beträgt 6 Monate und muss zum 30.06 oder 31.12. erfolgen.
www.waehlergruppe-kaltenengers.de
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