Formular drucken Bauakten Nr.:............................................................... Abnahme:..................................................................... Veranlagungszeitpunkt:................................................ Stadt Papenburg Fachbereich Tiefbau Hauptkanal rechts 68/69 26871 Papenburg Antrag auf Erteilung der Baugenehmigung für die Herstellung eines Anschlusses an die städtische Schmutzwasserkanalisation (zutreffendes bitte ankreuzen) Regenwasserkanalisation (zutreffendes bitte ankreuzen) Bauherr: (Grundstückseigentümer) Wohnort: (Postanschrift) Telefon: Anlagen: Dem Antrag sind folgende Unterlagen in 2-facher Ausfertigung beigefügt: 1.) Baubeschreibung 2.) eine Lageskizze im Maßstab von wenigstens 1:500, in der die Höfe, Gärten und alle aufstehenden Gebäude, Strassen und Hausnummer, Grundstücksgrenzen, Baulinien und Baugrenzen, Himmelsrichtungen, Hauptleitungen und in der Nähe der Abwasserleitungen stehenden Bäume zu bezeichnen sind, 3.) je ein Schnittplan im Maßstab 1:100 durch die Fallrohre der Gebäude und durch das Hauptabflußrohr mit Angabe der NN bezogenen Höhen der Hauptleitung, des Abflußrohres, der Kellersohle, des Geländes und der Leitung für die Entlüftung, soweit solche Schnittpläne zur Klarstellung der Entwässerungsanlagen.erforderlich sind. 4.) Grundrisse des Kellers und der Geschosse im Maßstab 1:100, soweit dies zur Klarstellung der Entwässerungsanlagen erforderlich ist. Die Grundrisse müssen insbesondere die Bestimmung der einzelnen Räume und sämtliche in Frage kommenden Einläufe sowie die Ableitung unter Angabe ihrer lichten Weite und des Materials erkennen lassen, ferner die Entlüftung der Leitungen und die Lage etwaiger Absperrschieber oder Rückstauverschlüsse. 5.) _________________________________________________________________________ Ich - Wir*) beabsichtigen, auf dem Grundstück __________________________ Nr.________ Katasterbezeichnung: Gemarkung ________________ Flur ________ Flurstück ___________ Grundbuch von ____________Band ____________ Blatt ______________ eine Grundstücksentwässerungsanlage nach Maßgabe der diesem Antrage beigefügten Unterlagen aufzuführen und beantragen die bauaufsichtsbehördliche Genehmigung. Die Kanalisationsarbeiten werden durch die Firma ___________________________________ und die Installationsarbeiten durch die Firma ___________________________________ ausgeführt. Mir - Uns *) ist bekannt, dass a) vor Aushändigung der Baugenehmigung nicht mit den Bauarbeiten begonnen werden darf, b) die Rechte Dritter durch die Erteilung der Genehmigung nicht berührt werden, c) bei Nichterfüllung der Pflichten nach der Abwasserbeseitigungssatzung der Stadt Papenburg kann ein Zwangsgeld bis zu € 2.500 Euro festgesetzt oder eine Ersatzvornahme auf Kosten des Pflichtigen durchgesetzt werden kann. Papenburg, den ___________________ ----------------------------------Unterschrift des Bauherrn *nichtzutreffendes streichen ---------------------------------------------Unterschriften der Unternehmer Baubeschreibung *) 1. Bauherr: (Grundstückseigentümer) Name und Wohnung ............................................... ........................................................................................................................................... 2. Unternehmer für Kanalisationsarbeiten ........................................................................... Für Installationsarbeiten ............................................................................ 3. Lage des bebauten Grundstückes (Ort) ............................................................................ 4. Anschluß an die Schmutzwasserkanalisation – Regenwasserkanalisation **) 5. Ausbaukosten ......................................€ 6. Größe und Befestigungsart der Hoffläche ........................................................................ ........................................................................................................................................... 7. Größe und Umfang der vorh./gepl.**) baulichen Anlagen auf dem Grundstück, die angeschlossen werden sollen. Einfamilienhaus - Zweifamilienhaus - Drei- oder Mehrfamilienhaus - Geschäftshaus Kellergeschoß - Erdgeschoß - 1.Obergeschoß - 2.Obergeschoß - Dachgeschoß **) ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 8. Zur Einleitung in die Schmutzwasserkanalisation gelangen: Häusliche Abwässer - gewerbliche Abwässer **) 9. Art und Größe des Gewerbebetriebes: ............................................................................ ........................................................................................................................................... 10. Art und Menge des anfallenden Abwassers: ................................................................... ........................................................................................................................................... 11. Zur Vorbehandlung des Schmutzwassers wird eingebaut: Benzinabscheider nach DIN 1999 mit einer Leistungsfähigkeit von .................. l/s **) Fettabscheider nach DIN 4040/4041 mit einer Leistungsfähigkeit von .............. l/s **) 12. Die Ableitung der Schmutzwasser in die Grundleitungen erfolgt durch Steinzeugrohre oder Kunststoffabflußrohre nach der zur Zeit geltenden DIN **), ∅ 15 cm ................................................., den .................. 20 ...... ................................................................... ........................................................... Der Bauherr *) Baubeschreibung 2-fach einreichen **) Nichtzutreffendes streichen .................................................................. Die Unternehmer
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