o - Verband der höheren Verwaltungsbeamten Baden

An den
Verband der
Höheren Verwaltungsbeamten
- Herrn Dr. Helmut Messer–
Wissenschaftsministerium
Königstraße 46
70173 Stuttgart
Anmeldung zur Arbeitstagung 2016
am 22./23. Juli 2016 in Schömberg-Langenbrand
An der Arbeitstagung nehme ich teil
Ja / Nein
an beiden Tagen (mit Übernachtung)
Ja / Nein
nur am Freitag, 22. Juli 2016 (mit / ohne Abendessen)
nur am Samstag, 23. Juli 2016
Ich benötige eine Mitfahrgelegenheit
Ich biete eine Mitfahrgelegenheit
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Name: _______________________Vorname: _________________________
Straße: ________________________Ort: ___________________________
Dienststelle:__________________________________________________
Telefon Festnetz: ___________________ Handy:___________________
E-Mail:________________________________________
Ort/Datum:___________________________
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(Unterschrift)