宇都宮市ワーク・ライフ・バランス推進コンサルタント派遣業務申請書

様式第１号
宇都宮市ワーク・ライフ・バランス推進コンサルタント派遣業務
平成
宇都宮市長
申請書
年
月
日
様
事業所名
代表者氏名
印
女性活躍推進法に基づく事業主行動計画の策定や誰もが働きやすい職場環境づくりに向
けコンサルタントの派遣を申請いたします。
【事業所概要】
所在地
〒
宇都宮市
業種
従業員数
担当者
男性：
人
（うち非正規社員
人）
女性：
人
（うち非正規社員
人）
全体：
人
（うち非正規社員
人）
所属部署：
役職・氏名：
連
絡
先：（ＴＥＬ）
（E-mail）
【コンサルティングに期待すること】
（ワーク・ライフ・バランスの推進に向けて，解決したい課題や希望するコンサルティング内容を
記入してください。）

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