加盟届

加
盟
届
（高等学校用）
平成２８年度
高等学校名
住
校
所
長
〒
名
TEL
（
FAX
）
(
)
平成２８年度の加盟、登録をいたします。下記のように加盟金・登録料を納入いたしますので、よろしくお
願い致します。
加
盟
金
・・・・・・・・・・・・・・・・・・５，０００円
登
録
料
競技者３，０００円
×
合
名＝
円
計
円
登録生徒人数内訳
１　年
２　年
３　年
合　計
男　子
人
人
人
人
女　子
人
人
人
人
平成２８年
月
日
記入責任者
〒 080-0027
帯広市西１７条南３５丁目１番１号
齋
藤
正
雄
宛
帯広市立南町中学校内
℡0155-48-3181
（十勝陸上競技協会審判委員会）

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