薔瓜屋ふれあい会館使用申込書 使 用許可番号 ￨ 西瓜屋ふれあ い会館 澤 営 姜 員 長 量 平戴 円 使 申 用 健和 使 の 層 目的 用 日 時 (会員 長外) O ヨ 月 壽 曜日 当月複数日使用 の場合 の月日 ∼ / る 施 設 使 用 責 任 審 連 皓 先 ● 話 時 回 集合予定人員 す 日 込 年 使 月 年 細 名 所 名 町 佳 氏 明 申ふ ● ●︱︱ ︱ＩＬ 単価 合 計 使 用 料 く 事 務局撞 円 ― 人 2帖 全館 `0転 会 購窒 図書室 口理室 TEL キ リ ト リ 西 瓜屋 ふ れあい会館曲 許可 書 単儘 合 計 使 用 将 ― 使用絆可番号 ￨ 円 円 平成 申 込 者 ← ム奉 ｎ管 理局担 ● 西嘔 次の遺 う 西瓜屋ふれあい会館の使用 を評可する 年 ふれ あ い会 館 日 ・,ヽ 運 営 委 員 長` 使用着強 氏名 ■露 使 用 B 時 の 用 す る 施 設 条 件 日 曜日 / 24帖 `0帳 図書量 ３ 可 月 当月複劇 ]使 用 の場合の 月日 ２ 辞 轄 や首酬 TEL 年 使 ⑦ 堰準f銅 全館 会躊 ま 時 ∼ 時 回 澤壼 “ 使用時鋼は必ず守つて下さい 火砂 蛤来 戸締 りは責任 をもつて離■に して下さい 使用薫 使用嵐 使用備品 器員は必ず標形に戻 して下さい 迫露駐事 をしないて下 さい. の■ 合は別紙案内 時 使用 して下さい
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