【注文用紙】FAX：0982-53-5008 ※8月10日頃～9月末までの期間限定商品です。それ以外のお取り扱いはございません。 ※FAX確認後、お客様へご請求金額およびお支払いに関するご連絡をいたします。 ※お名前・ご住所・電話番号は省略せずにはっきりとご記入ください。 ※配達希望については、収穫および天候の影響によりご希望に沿えない場合がございます。 フリガナ お名前 ご住所（〒 - ） お間違えないようご記入ください。 電話番号 お 客 様 情 報 ご注文品 数量 金額 円 円 円 円 お支払い方法 □銀行振り込み □郵便振替 配達希望 □指定なし □指定あり （ 月 日 午前中・12時～14時・14時～16時・16時～18時・18時 ～20時・20時～21時） お届け先が、ご依頼者様と異なる場合は、下記にお届け先をご記入ください。 フリガナ お名前 ご住所 （〒 － ） お間違えないようご記入ください。 お 届 け 先 電話番号 ご注文品 数量 金額 円 円 お支払い方法 □銀行振り込み □郵便振替 配達希望 □指定なし □指定あり （ 月 日 午前中・12時～14時・14時～16時・16時～18時・ 18時～20時・20時～21時） 〒883-0033 宮崎県日向市塩見13610 ひょっとこ山田農園 山 田 智 透 TEL・FAX 0982-53-5008
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