（表） 西東京市任期付職員採用試験申込書（平成 28 年 10 月１日付採用予定） 受験番号 ※記入不要 （写真） 縦４㎝×横３㎝ 試験区分 特定任期付職員（弁護士資格を有する法務専門職） 性 別 フリガナ 氏 男 ・ 女 名 生年月日 現住所等 昭和 ・ 平成 年 （〒 － 電話（ ） 月 日 満 歳（平成 28 年 10 月１日時点） ） 連絡先（携帯電話等） （ ） Ｅメール ※ 第１次試験の結果等を送信しますので、送信した内容を容易に確認 できるアドレスを必ず記入してください。 在学期間 （和暦で記入） 年 月 年 年 年 年 年 年 年 年 月から 月まで 月から 月まで 月から 月まで 月から 月まで 学 校 ・ 学 部 ・ 学 科 修学状況 中学校 卒業 卒業 ・ 在学中( 卒業 ・ 在学中( 卒業 ・ 在学中( 卒業 ・ 在学中( 卒業見込 年)・ 中退 卒業見込 年)・ 中退 卒業見込 年)・ 中退 卒業見込 年)・ 中退 （裏） 【志望動機】 【自己ＰＲ】 【市職員として活かしたい自分の長所・注意すべき短所】 【趣味・特技・スポーツ】 ＜記入上の注意＞ 受験番号以外は、もれなく正確に、かつ、明瞭に記入すること。黒のボールペンで記入すること。
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