申込書を表示 - 一般社団法人日本療術師セラピスト協会 JTTS

申込日　年　月　日　一般社団法人　日本療術師セラピスト協会　行
認定資格取得申込書
会員番号
(紹介者番号)
メールアドレス
フリガナ
申込者氏名
男　・　女
性別
生年月日（年齢）
年
月
日 (　歳)
※マンション名・アパート名等は省略しないでください。
〒
住所
電話番号（自宅）　（携帯）
※未成年の方は下記の、保護者の記載と承諾が必要です。
関係
保護者氏名
保護者
住所
※マンション名・アパート名等は省略しないでください。
〒
電話番号（自宅）　（携帯）
申込者が日本療術師セラピスト協会の資格認定取得の申込することを、了承し承諾いたします。
年　月　日
申込希望認定技術
氏名
印
※希望申込級・段に○をつけてください。
※初めてお申込みになる方は、別途入会申込が必要になります。
※価格はすべて税抜きです。
級
価格(税抜) 申込
12級
予定日
段
価格(税抜) 申込
10,000円
初段
30,000円
11級
10,000円
弐段
30,000円
10級
10,000円
参段
30,000円
９級
10,000円
四段
30,000円
8級
15,000円
伍段
40,000円
7級
15,000円
六段
40,000円
6級
15,000円
七段
40,000円
5級
15,000円
八段
40,000円
4級
20,000円
九段
50,000円
3級
20,000円
十段
60,000円
2級
20,000円
1級
20,000円
【お問合せ】　一般社団法人　日本療術師セラピスト協会
予定日
TEL：03-5934-4005　FAX：03-5934-4006
〒176-0001　東京都練馬区練馬1-6-6　カーサポルタ202　E-mail　：　[email protected]

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