アスパラギフト申込書

必要事項をご記入いただき、農産物直売所あさがお永山店又は神楽店まで
本チラシ（申込書）を持参又はＦＡＸにてご注文下さい。
FAX番号：永山店（0166）48-7517
神楽店（0166）63-2500
振込の場合は、送料早見表を参考に商品代金＋送料をご入金ください（代金前払い）
尚、振込手数料はお客様のご負担となりますのでご注意ください。
商品名
あさがおだより春号　朝採りアスパラ!! １kg　/　１,８００円税込・送料等別
◆ご注文者様情報記入欄　※ご自宅へのお届け(有料)又は、店頭引取も承ります。
TEL・FAX
フリガナ
ご
注
文
者
様
お名前
様
携帯電話
ご住所
ご自宅へ
のご注文
□ 上記住所へお届け
箱 ※送料は早見表を確認ください
□ 店頭引取
※後日引取り日を連絡いたします
◆お届け先記入欄　※お届け先がご注文者様住所の場合は記入丌要です。
お
届
け
先
１
申込
数量
お
届
け
先
２
申込
数量
お
届
け
先
３
申込
数量
TEL・FAX
フリガナ
お名前
箱
様
ご住所
TEL・FAX
フリガナ
お名前
箱
様
携帯電話
ご住所
TEL・FAX
フリガナ
お名前
箱
携帯電話
様
携帯電話
ご住所
◆お支払方法
現金・　振込　・代金引換
振込先　金融店舗：北海道信連本所
口座番号：当座　０００-７８０８
口座名義：あさひかわ農業協同組合
※お支払方法を○印で囲んでください。
※振込は左記口座へ代金前払いでお振込みください。
又、振込手数料はお客様ご負担となります。
※代金引換は、お届け先がご自宅以外の場合ご利用で
きません。又、手数料が発生します。
◆送料早見表　※発送は全てクール発送となり、送料にはクール代金･消費税が含まれています。
１～２箱
３～５箱
3辺計
重量
60㎝以内
2kg以内
648
972
80㎝以内
5kg以内
648
1,188
北陸
中部
1,296
関西
中国
四国
九州
沖縄
1,080
関東
信越
1,188
1,728
1,836
1,944
2,052
2,160
1,296
1,404
1,512
1,944
2,052
2,160
2,268
2,700
北海道北東北南東北
※お届け先１ヵ所に複数箱送る場合は、まとめて梱包し送料を安価に抑えることが出来ます。
〇ご丌明な点は農産物直売所あさがおまでご連絡ください。（連絡先表面に記載）

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