参加申込書

◆当日の会場・日程◆
会場: 日本海ふれあいホール(米子市両三柳 3060 新日本海新聞社西部本社3階)
※駐車場に限りがあります。満車の場合、隣の西部消防局の駐車場をご利用ください。
日程:
12:30
開場・受付開始
13:00
開会
13:10
講演・パネルディスカッション
16:00
閉会
◆お申込み・お問合せ◆
参加を希望される方は、参加申込書に 所属・氏名・電話番号・手話通訳の有無を
... ... ..
ご記入いただき、FAX、メール、郵送にてお申込みください。
※お申込みは、平成 28年
7月15日(金)まで
にお願いします。
*鳥取県立総合療育センター 地域療育連携支援室(田中・内藤)*
住 所: 〒683 - 0004
米子市上福原 7 丁目 13 - 3
電 話: 0859 – 38 – 2163 (連携室直通)
F A X: 0859 – 38 – 2156 (代表) ※送信票は不要です。
平成28年度
地域療育セミナー
参加申込書
総合療育センター
行
所
属
地域療育連携支援室
氏
名
電 話 番 号
手話通訳
※手話通訳が必要な方は、記入欄に○印をお願いします。
※一般の方は、所属欄に「一般」と記入してください。
備考 (参加にあたり、手話通訳以外の支援が必要な方は、こちらに記入してください)