ANMELDE–FAX 04161 – 669 30 20 O 1.1 Applikationstraining Gynäkologie 22. Juni 2016 Sonowied Mainstr. 14, 45768 Marl Hiermit melde ich mich verbindlich zu o.g. Veranstaltung am Mittwoch, 22. Juni 2016 an. Teilnahmegebühr 80,00 EUR Frau Herr Dr. med. Dipl. Med. Ass. in Weiterbildung Name: _________________________________________________________________ Adresse privat: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Telefon/ FAX _________________________________________________________________ E-Mail _________________________________________________________________ Adresse dienstlich: _________________________________________________________________ Ich arbeite mit folgendem System: _________________________________________________________________ Unterschrift: _________________________________________________________________ Philips-Gutschein vorhanden ja nein Organisation: Weiterbildungsinstitut für Medizinberufe Dipl.-Ing. Karin Hüttmeyer R.- Diesel – Str. 3, 21614 Buxtehude Tel.: +49 [0] 4161 / 669 30 10 www.wfm-ultraschall.de Veranstalter: Philips GmbH Market DACH Röntgenstr. 22 22335 Hamburg www.philips.de
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