Fallbericht: Traumatische CPR- Sonderfall Perthes-Braun

1899: „über ausgedehnte
Blutextravasate am Kopf infolge von
Compression des Thorax“
 Dr. Georg Perthes
 Pathophysiologie: Druckerhöhung im
klappenlosen venösen System

Originalarbeit von Perthes, 1899
Akuter Funktionsausfall der
sympathischen Gefäßinnervation mit
venöser Stase (Braun, 1899)
 Glottisschluss nach tiefer Inspiration
(Schreckreaktion)als Voraussetzung des
massiv erhöhten intrathorakalen Druckes
(Besson, Saegesser, 1989)
 15x Anstieg des venösen Drucks 
Überfüllung von Venolen und Kapillaren
 Petechien, Sugillationen

Stauungsblutungen: Petechien,
subkonjunktivale Blutungen
 Passagerer Visusverlust (Retinablutung)
 Zerebral: Hirnödem möglich
 Thorakal: Lungenkontusionen,
Rippenserienfrakturen


Extrathorakale Begleitverletzungen:
-
KEINE schwerwiegenden Verletzungen
des Kopf-Halsbereiches
Frakturen der Extremitäten
Intraabdominelle Verletzungen!!!
Wirbelsäulen- und Beckenfrakturen
-
CPR-Dauer:
 Initialer Rhythmus: Asystolie, nach 3 mg LAdrenalin: Kammerflimmern
 1 Schock
 Medikamente:
 3 mg L-Adrenalin
- 2g Cyclocapron
- Narkose (Fentanyl, Dormicum, Esmeron)
- 2 l Infusion

•Kein erhöhter
Beatmungsdruck
•Links abgeschwächtes AG
•Hubschraubertransport
geplant
•Serienrippenfraktur 4.-11. li
•Zwerchfellruptur li
•Milzlazeration
•Lungenkontusionen
•Frakturen Proc transversi und
spinosi LWS
•Beckenschaufelfraktur re
•Fraktur der Schambeinäste
•Unauff. Nativ CCT
Bülau-Drainage:
 Spannungspneumothorax!
 Huber-Wagner et al.: die präklinische
(beidseitige) Thoraxdrainage ist die
einzige Maßnahme mit positivem Effekt
auf das Überleben traumatisierter
Patienten mit Herz-Kreislaufstillstand
 Nicht prophylaktisch
 Nicht beim stabilen Spontanatmer

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