VFCR – Verein für kognitive Rehabilitation Anmeldung zum 18. Symposium 2016 www.vfcr.de An den VFCR Birgit Rauchfuß Mittlere Mühle 17 D – 45665 Recklinghausen Veranstaltungsort: Datum: Fax: 02361-9051424 Akademie und Tagungszentrum Erbacher Hof Grebenstr. 24-26 55116 Mainz [email protected] / www.ebh-mainz.de 10. – 11. Juni 2016 Freitag, 10.06.16: 12.00 – 17.30 Uhr Samstag, 11.06.16: 09.00 – 18.00 Uhr Hiermit melde ich mich verbindlich für die o. g. Veranstaltung an: (bitte deutlich schreiben!) Name: _________________________ Vorname: __________________________ Straße: _________________________ PLZ/ Wohnort: __________________________ Telefon (p): _________________________ E-mail: ________________________________ (erforderlich für die Anmeldebestätigung!) Bitte zwecks Planung unbedingt angeben: VFCR-Mitglied: Ich nehme an der Mitgliederversammlung teil (nur für Mitglieder des VFCR): Ich nehme am bunten Abend teil (Kosten für Nicht-Mitglieder: 20,00 €): □ Ja □ Nein □ Ja □ Nein □ Ja □ Nein Die Teilnahmegebühr in Höhe von □ 175,00 € (Mitglied/ Schüler) bis 07.05.16, dann □ 205,00 € □ 210,00 € (Nicht-Mitglied) bis 07.05.16, dann □ 240,00 € zzgl. der Kosten für den bunten Abend □ 20,00 € überweise ich bis zum 30.05.2016 auf das Konto des VFCR unter Angabe des Namens und des Verwendungszwecks „Symposium 2016“. Volksbank Ennigerloh: BIC: GENODEM1OEN IBAN: DE18 4126 1419 1917 1504 00 Im Preis inbegriffen sind das Mittagessen am Samstag und Pausengetränke während des Symposiums. Stornierung: Bei Stornierung von Anmeldungen bis zu 5 Wochen vor dem Symposium ist eine Bearbeitungsgebühr von 40 € zu zahlen. Bei Stornierungen später als 5 Wochen vor dem Termin ist eine Rückerstattung der Gebühr nicht möglich. Wer eine Mitfahrgelegenheit sucht oder anbietet, kann sich auf der Homepage in eine Liste eintragen bzw. dort eine Mitfahrgelegenheit suchen. Benutzername: public Passwort: vfcr_xchange Es gibt ein Zimmerkontingent im Tagungshotel. Die Reservierung (nach Eingang der Anmeldungen) der Zimmer nur in dem Tagungshotel erfolgt durch den VFCR, die Bezahlung auch. Wenn das Kontingent erschöpft ist, wird der TN informiert und bucht für sich selbst. Ich wünsche eine Hotelbuchung im Tagungshotel □ □ DZ Ü/Frühstück (42,00 €/ p. P.) □ Ja □ Nein Ich teile mir das Zimmer mit: _________________________ EZ Ü/Frühstück (65,00 €/ p. P.) Datum Anreise (erst ab 10.06. möglich!): _________ ___________________ Ort Birgit Rauchfuß: Tel: 02361-1062949 Datum Abreise: _________ __________________ Datum Fax: 02361-9051424 Anzahl Übernachtungen: ___ ______________________ Unterschrift [email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc
