【別紙２】 佐賀県健康福祉部長寿社会課地域包括ケア推進室 （FAX 池上 あて 〆切 ０９５２－２５－７２６５） ・・送信票は不要です。 キャラバン・メイトフォローアップ研修 7 月１７日（金） 受講申込書 平成 28 年６月２９日に開催される認知症キャラバン・メイトフォローアップ研修の 受講を希望します。 ふりがな 氏 住 名 所 （ 自宅 ・ 勤務先 ） 〒 － （ＴＥＬ ） 所 属 名 サポーター養成 いずれかに○をつけてください 講座の講師経験 あり ・ なし ○情報交換で伝えたいことがあれば、内容をお知らせください。 今回の研修を通じて県が把握した氏名・住所・連絡先等の情報は、認知症サポーター養成講座の 実施を目的として、勤務先又は自宅の住所地の市町担当課に提供します。 ＜お問い合わせ＞ 佐賀県健康福祉本部長寿社会課 地域包括ケア推進室 池上（TEL 0952-25-7105）
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