別紙様式３
誓
約
書
平成
五島市長
野口
市太郎
年
月
日
様
所在地
法人名
代表者氏名
平成２８年
５月
印
日付けで公告のありました海洋再生可能エネルギー関連産業
雇用創出事業の企画提案事業に応募するにあたりプロポーザル募集要項４に規定され
ている応募資格を全て満たしていることを誓約します。

応募申請書

規則様式第1号（規則第4条関係） 年 月 日 (あて先) 五島市長 申請者 住

人間ドック費用助成申請書

使 用 印 鑑

南相馬市ふるさと応援寄附金推進業務プロポーザル 実施要領に係る業務

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