（様式 1-4） 委 任 状 年 大 館 市 長 福 原 淳 嗣 共同体の名称 月 日 様 設計共同企業体 代 表 者 構 成 員 所 在 地 商号又は名称 代 表 者 印 所 在 地 商号又は名称 代 表 者 印 所 在 地 商号又は名称 代 表 者 印 私は、次の者を当共同体の代理人と定め、大館市が実施する「大館市本庁舎建設基本設 計業務」に係る業務に関し、次の権限を委任します。 （受任者） 設計共同企業体 代 表 者 所 在 地 商号又は名称 代 表 者 印 （委任事項） ① 業務の履行に関し、当共同体を代表して大館市及び代表企業選定者と折衝する権限 ② 当共同体の設計プロポーザル手続等に係る諸手続を行う権限 ③ 当共同体に属する財産を管理する権限 ④ その他業務の履行に関し、諸届、諸報告の提出に関する権限 ⑤ 上記権限の範囲内において、復代理人を選任する権限
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