2016 年度早稲田大学提供科目履修申請書(交流学生) 履修希望科目 1 科目につき 1 枚提出してください。 1.氏名欄 ①カナ氏名 ②漢字氏名 ③ローマ字氏名 楷書体で丁寧に記入してください。 姓 名 姓 名 姓 名 ④生年月日 年 月 日 ⑤性別 2.所属大学等 ①所属 九州大学 学部 ②学籍番号 ③学年 3.履修希望科目 履修を希望する科目の履修希望欄に○を記入してください。 履修希望欄 科目名 Web コンテンツ作成技術と実践 03 ネットワーク技術初級 02 ネットワーク技術準中級 02 プログラミング初級(C/C++) 04 クライアントサイド Web プログラミング入門 04 マルチメディア入門(デジタルサウンド) 02 人工知能入門-探索による人工知能- 01 アイヌ語<口承文芸>(入門) アイヌ語<口承文芸>(初級) 早稲田キャンパスにおける生物と環境を探る ※裏面へ続く 学科 年 4.志望理由記入欄 この科目の履修を希望する理由を具体的に記入してください。申請者多数の場合の選考材料とします。 ※個人情報の取り扱いについて 記載いただいた個人情報は、学籍管理・履修登録・成績管理・授業運営・各種証書類発行および事務連絡 のためにのみ利用し、個人情報保護法第 23 条第 1~4 項の例外を除き本人の同意なしに第三者に提供しま せん。 以 上
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