平成 28 年5月 27 日（金）

宛先：鹿児島県商工労働水産部商工政策課商業係(FAX：099-286-5574)
平成 28 年度かごしま産業おこし郷中塾受講申込書
申込期限：平成 28 年５月 27 日（金）
※の欄の記入は必須です
会社名・商号※
会
社
概
要
（会社）代表者氏名※
電話番号※
ＦＡＸ番号
住所※
（〒
従業員数※
）
会社URL
申込者・記入者
http://
※
主な事業内容※
氏名※
参
加
希
望
者
①
摘
要
経営者
生年月※
戦略・企画担当者等
（該当するものに○を付けてください）
連絡先電話番号※
E-mailアドレス※
フリガナ※
性別※
生年月※
西暦
摘
要
経営者
役職等
年月
後継者
戦略・企画担当者等
（該当するものに○を付けてください）
※
連絡先電話番号※
E-mailアドレス※
フリガナ※
性別※
生年月※
西暦
摘
要
役職等
年月
後継者
※
氏名※
参
加
希
望
者
③
性別※
西暦
氏名※
参
加
希
望
者
②
フリガナ※
経営者
※
連絡先電話番号※
役職等
年月
後継者
戦略・企画担当者等
（該当するものに○を付けてください）
E-mailアドレス※
※塾生登録された方へは，郷中塾の案内以外にも，関連事業の情報提供などを行う予定です。

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