別 記 第１号様式（第５条） 年 習志野市長 月 日 あて 申請者 住 所 名 称 代表者名 習志野市 会長 ㊞ 習志野市地区連合町会運営費補助金交付申請書 補助金の交付を受けたいので、習志野市補助金等交付規則により、次の とおり関係書類を添えて申請します。 １ 補助事業の目的 ２ 補 度 年度 ３ 補助金等 の額 円 ４ 添 助 付 年 書 類 （１）事業計画書 （２）収支予算書 （３）その他市長が必要と認める書類 平成 年度 事業計画書 団体名： 事 ＜町会運営＞ １．会 議 （１） 総会 （２） 役員会 （３） 部会 ２．研修会 ＜地域活動＞ １．親睦事業 ２．安全予防事業 ３．環境整備事業 ４．福祉活動 ５．地域まつり ＜その他＞ 業 内 容 開催予定 平成 年度 収支予算書 （収入） 団体名： （単位：円） 項 １．会 目 予 費 ２．地区連合町会運営費補助金 【 内 訳 】 -・ 基 本 運 営 費 【内訳】 ・地域まつり費 ３．上記以外の市補助金 ４．その他 合 計 算 額 平成 年度 収支予算書 （支出） 団体名： （支 出） 財 項 合 目 計 予算額 （単位：円） 源 内 訳 地区連合町会 運営費補助金 その他 第７号様式（第２０条第２項） 年 習志野市長 月 日 あて 補助事業者住所 習志野市 補助事業者氏名 代 表 者 名 会長 ㊞ 補助金等概算払・前金払請求書 習志野市補助金等交付規則により、補助金等の概算払・前金払を次のとおり 請求します。 １ 指 令 年 月 日 ３ 補助事業等の名称 年 月 日 ２ 指令番号 習志野市指令協政第 号 習志野市地区連合町会運営費補助金 ４ 概算払・前金払 請 求 額 円 ５ 概算払・前金払 の 請 求 理 由 銀 ６ 金融機関名 行 信用金庫 預金区分 支 店 フリガナ 口座番号 口座名義 １普通・２当座・３貯蓄 委 任 状 金 円 上記金額（習志野市地区連合町会運営費補助金）の受領を下記口座名義人に 委任しておりますので下記の口座宛に振り込まれますようお願いします。 平成 年 月 日 住 所 習志野市 団 体 名 代表者名 習志野市長 会長 ㊞ あて 振込先 金融機関名 種類 銀 行 信用金庫 普通預金 支 貯蓄預金 店 当座預金 口座番号 フ リ ガ ナ 口座名義人
© Copyright 2024 ExpyDoc
