(様式1) 年 月 (あて先)宇部市長 様 (申請者・代表者) 郵 便 番 号 住 所 フリガナ 氏 名 (グループ名) 年齢・性別 連絡先 電 話: FAX: メール: - 歳 男 ・ 女 若者交流サポーター登録申請書 次の活動の若者交流サポーターに登録を申し込みます。 x x x x x x 若者を始め多世代・異業種の意見交換や交流・連携 まちづくりやその担い手育成 デザイン・エリアマネジメント コミュニティビジネスの活動支援 建物リノベーション支援 その他(具体的に: ) ※興味がある活動に ○ をしてください。(複数選択可) ************************************** 【自己PR】 問い合わせ:宇部市まちなか再生推進課 0836-34-8489 日 (様式2) 年 月 日 (あて先)宇部市長 様 (保護者) 郵 便 番 号 住 所 フリガナ 氏 名 - 印 若者交流サポーター未成年者登録同意書 私(保護者)は、下記の未成年者が若者交流サポーターの活動を行うことに承諾し、そ の登録に同意します。 記 未成年者 住所 氏名 問い合わせ:宇部市まちなか再生推進課 0836-34-8489
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