未登記家屋所有者申告書
平成　年　月　日
東　郷　町　長　殿
申
告
者
（
所
有
者
）
住　所
氏　名
㊞
個（法）人番号
電　話
(　)　－　下記の家屋について、所有していることを次のとおり申告します。
所在地
種　類
専用住宅・車庫・店舗・倉庫・事務所・その他（　）
構　造
木造・軽量鉄骨造・鉄骨造・その他（　）　屋　根
瓦・亜鉛メッキ鋼板・陸屋根・スレート・セメント・その他（　）
床面積
１階床面積
㎡
１階以外
床面積
㎡ 合計床面積
㎡
建築年月日 平成　年　月　日　（　新築　・　増築　）
共有者全員の氏名、個人番号又は法人番号、住所及び持分を記載してください。なお、
単独所有の場合も記載してください。
氏　名
住　所
持　分
個人番号又は法人番号
共
有
者
（
申
告
者
を
含
む
）
※個人番号又は法人番号は右づめで記載してください。
※この申告書は、固定資産税の課税に必要な届出であり、不動産登記法の表示登記や所有
権保存の登記とは関係ありません。
※第三者に対して所有権を主張するためには、法務局に登記申請をする必要があります。

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