※ 受理 年 月 日 年 月 日 ※ 受 験 番 号 ※は記入しないでください。 職 員採用 候 補 者 試 験 申 込 書 （ チ ャ レ ン ジ ・ キ ャ リ ア 用 ） ※ 希望する職種に○を書いてください。 受験職種 事務職〈チャレンジ採用〉 技術職〈建築チャレンジ採用〉 保育士〈キャリア〉 技術職〈キャリア：建築〉 技術職〈土木チャレンジ採用〉 技術職〈キャリア：電気〉 技術職〈キャリア：土木〉 写真貼付欄 フリガナ 性 別 氏 名 男・女 生年月日 （３０×４０） 年 月 日（満 歳） フリガナ 〒 (電話) 住 所 (携帯電話) (E-Mail) 学 校 名 在学期間 高等学校 学 歴 取得（見込）年月日 資 格 ・ 免 許 年 月（取得・取得見込） 年 月（取得・取得見込） 年 月（取得・取得見込） 年 月（取得・取得見込） １ 応募動機 年 月から 年 月まで 該当を○で囲む 卒業・中退 年 月から 卒業・中退 年 月まで 卒業見込み 年 月から 卒業・中退 年 月まで 卒業見込み 年 月から 卒業・中退 年 月まで 卒業見込み 資格・免許の名称 ２ 能力・経歴等についての自己ＰＲ （できる限り詳細にご記入ください） この申込書のすべての記載事項に相違はありません。 なお、私は地方公務員法第１６条に定める欠格条項に該当しません。 豊 明 市 長 殿 平成 年 月 日 (自署) 氏名
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