第18回 洗足学園ジュニア音楽コンクール参加申込書
＜弦楽器＞
申込日　2016年　月　日
参 加 部 門 （一つのみ○で囲む）
弦楽器部門　楽器名（　）
A部門
中学生の部　高校生の部　中高生の部（Vn.以外）
B部門
カテゴリーI　カテゴリーII　カテゴリーIII　カテゴリーIV (Cb.以外)　カテゴリーV (Vn.)
※複数部門、複数カテゴリーにエントリーする場合、エントリーする部門、カテゴリーごとにそれぞれ参加料の納入と参加申込書の提出が必要です。（参加申込書のコピー可）
生年月日
（ふりがな）
氏　名
住　所
平成　年　月　日（　才）
〒
参 電話番号 （自宅）
E-mail
加
者
（携帯）
@
学校名 （○で囲む）　（学年）
立　中学校　高等学校　年　〒
学校住所 Tel.　（　）
（習い始めた年、師事した先生のお名前、受賞歴など）
音楽歴
伴
奏
者
（ふりがな）
予選
グランプリ演奏会（本選）
邦題
作曲者
（作品番号、調性、楽章などを正確に記入すること）
（ファーストネームは邦人作曲家を除きイニシャルのみを記入すること）
邦題
作曲者
（作品番号、調性、楽章などを正確に記入すること）
（ファーストネームは邦人作曲家を除きイニシャルのみを記入すること）
氏名
演奏時間
予選
A
部
門
分
グランプリ
演奏会
（本選）
演
奏
曲
演奏時間
分
邦題
作曲者
（作品番号、調性、楽章などを正確に記入すること）
（ファーストネームは邦人作曲家を除きイニシャルのみを記入すること）
演奏時間
邦題
作曲者
（作品番号、調性、楽章などを正確に記入すること）
（ファーストネームは邦人作曲家を除きイニシャルのみを記入すること）
予選
B
部
門
分
グランプリ
演奏会
（本選）
演奏時間
分
※1マスにつき1曲記入してください。マスが足りない場合はコピーして使用してください。
㊞
氏　名
推　薦　者
住　所 〒
Tel.
所属等
ご記入いただいた個人情報は、当該コンクールに係る資料として取り扱います。

＜ピアノ＞ 第17回 洗足学園ジュニア音楽

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