R+V-AgrarPolice (V16.1) Angebotsanforderungsbogen Ihr Partner im Maklermarkt Übersichtsblatt AGP A Inhaltsverzeichnis Name Anzahl Seiten Übersichtsblatt AGP A Übersicht 1 Allgemeiner Teil AGP C Allgemeiner Teil 7 Vorverträge / Vorschäden AGP D Vorverträge/Vorschäden 1 Spezieller Teil I. Sachversicherung AGP E Sach 2 Spezieller Teil III. Technische Versicherung AGP F TV 1 Spezieller Teil IV. Haftpflichtversicherung AGP G Haft 3 Spezieller Teil V. Rechtsschutzversicherung AGP H Rechtsschutz 1 Gebäudeliste zu I. Sachversicherung AGP I Gebäudeliste 4 Zusatzbogen Überschwemmung AGP I Überschwemmung 2 Maschinenliste zu I. Sach und III. TV AGP J Maschinenliste 1 Zusatzbogen Weinbau AGP K ZB Weinbau 1 Zusatzbogen Sonderkulturanbau AGP L ZB Sonderkultur 1 Zusatzbogen Pferdehaltung AGP M ZB Pferdehaltung 1 Zusatzbogen Tierhaltung AGP N ZB Tierhaltung 1 Zusatzbogen Produkthaftpflicht und Futtermittel AGP O ZB Produkthaftpflicht 3 Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 2 von 33 Ihr Partner Fragebogen R+V-AgrarPolice (Version 16.1) – Allgemeiner Teil AGP C Rückantwort Absender: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Ansprechpartner: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Agentur-Nr.: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. E-Mail-Adresse: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. R+V-AgrarPolice - Angebotsanforderungsbogen Versicherungsnehmer Name: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Straße : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. PLZ und Ort: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Versicherungsdauer: ……………………………………. Versicherungsbeginn: … … … … … … … ... Vertragslaufzeit: …………………………………… Versicherungsablauf: …………………… Im Einzelfall kann es erforderlich sein, die bei Ihnen erhobenen Daten an folgende Kategorien von Empfängern zu übermitteln: z.B. Gutachter, Sachverständige, etc. Über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten können Sie Auskunft beantragen. Darüber hinaus können Sie die Berichtigung Ihrer Daten verlangen, wenn diese unrichtig oder unvollständig sind. Ansprüche auf Löschung oder Sperrung Ihrer Daten können bestehen, wenn deren Erhebung, Verarbeitung oder Nutzung sich als unzulässig oder nicht mehr erforderlich erweist. Diese Rechte können Sie geltend machen bei: R+V Versicherung, Datenschutz, Raiffeisenplatz 1, 65189 Wiesbaden, E-Mail: [email protected] Zahlungsweise: jährlich halbjährlich vierteljährlich monatlich Rechnung Abbuchung Bei Ratenzahlung werden zusätzlich folgende Zuschläge erhoben: halbjährlich 3 % vierteljährlich 5 % monatlich 8 % Bei monatlicher Zahlungsweise ist die Vereinbarung des Lastschriftverfahrens erforderlich! Besondere Vereinbarung: Ab einer Jahresnettoprämie von 1.000 EUR entfällt bei unterjähriger Zahlungsweise der Ratenzahlungszuschlag. IBAN: ………………………………………………………………………………………………………. BIC: ………………………………………………………………………………………………………. Bank: ………………………………………………………………………………………………………. Zielgruppe: Aktive Landwirtschaft Betriebsaufgabe/Resthof (gilt nur für bereits bestehende Verträge) ehemalige Landwirtschaft (nur Gebäudeversicherung möglich) Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 3 von 33 Ihr Partner Beantragte Versicherungen – AGP C I. Gebäude- und Inhaltsversicherung Gebäude zum gleitenden Neuwert für die Gefahren Feuer (F) und Extended Coverage (EC) inkl. Elementarschaden gewünscht nicht gewünscht Ausschluss Extended Coverage (EC) für Wirtschaftsgebäude Ausschluss Extended Coverage (EC) für Wohn-/Büro-/Sozialgebäude Ausschluss unbenannte Gefahren in Extended Coverage (EC) Ausschluss Leitungswasser in Extended Coverage (EC) Gebäudeversicherung zum Zeitwert für die Gefahren Feuer (F) und Extended Coverage (EC) inkl. Elementarschaden gewünscht nicht gewünscht Ausschluss Extended Coverage (EC) für Wirtschaftsgebäude Ausschluss Extended Coverage (EC) für Wohn-/Büro-/Sozialgebäude Ausschluss unbenannte Gefahren in Extended Coverage (EC) Ausschluss Leitungswasser in Extended Coverage (EC) Pauschale Inhaltsversicherung zum Neuwert einschließlich Betriebsunterbrechungsversicherung für die Gefahren Feuer (F), Einbruchdiebstahl (E) und Extended Coverage (EC) und Elementarschaden gewünscht nicht gewünscht Ausschluss Einbruchdiebstahl (E) Ausschluss Extended Coverage (EC) Ausschluss Leitungswasser in Extended Coverage (EC) Gebäudeversicherung und Pauschale Inhaltsversicherung Ausschluss Elementarschäden in Extended Coverage (EC) Ausschluss Leitungswasser in Extended Coverage (EC) Hinweis: EC umfasst die Gefahren Sturm / Hagel u. a. (ausführliche Beschreibung siehe Anlagebogen) Gebäudeversicherung Ausschluss Mietverlustversicherung bei landwirtschaftlichen oder gewerblich genutzten Räumen im Rahmen der versicherten Gefahren Erweiterung zu I: Erhöhung Selbstbeteiligung auf 2.500 EUR 5.000 EUR 10.000 EUR Die erhöhten Selbstbeteiligungen gelten – abweichend vom Anlagebogen – für alle versicherten Gefahren der Gebäude- und Inhaltsversicherung inkl. der BU-Versicherung. Die erhöhte Selbstbeteiligung gilt je Versicherungsgrundstück und je Schadenereignis. Für ED gilt die übliche Selbstbeteiligung gemäß Anlagebogen. II. Transportversicherung (T) für Transporte innerhalb der Bundesrepublik Deutschland sowie aus und nach Anrainerstaaten gewünscht nicht gewünscht Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 4 von 33 Ihr Partner Beantragte Versicherungen – AGP C III. Technische Versicherung (TV) gewünscht nicht gewünscht Elektronikversicherung und Maschinenversicherung für stationäre Maschinen Ο Ausschluss stationäre Maschinen Maschinenversicherung fahrbare und transportable Arbeitsmaschinen Hinweis: Bei einer Einzelversicherungssumme von über 700.000 EUR oder bei Vermietrisiko, bitte gesonderten Vertrag aufnehmen. Erhöhung Selbstbeteiligung auf 2.500 EUR 5.000 EUR 10.000 EUR Die erhöhte SB gilt nur für Schäden an stationären Maschinen, elektrischen Anlagen und Geräten sowie fahrbaren und transportablen Arbeitsmaschinen. IV. Haftpflichtversicherung Betriebshaftpflicht- und Umwelthaftpflichtbasisversicherung, Umweltschadensbasisversicherung (Naturschutzpolice) mit Zusatzbaustein 1 und 2 Erweiterte Produkthaftpflichtversicherung, Feuerhaftung gewünscht nicht gewünscht Beitragspflichtige Erhöhung der Versicherungssummen in Betriebs-, Privat-, Umwelthaftpflichtbasis- und Umweltschadensbasisversicherung (BHV, PVH, UHV, USV) BHV/PHV Personen- und Sachschäden Vermögensschäden UHV Personen- und Sachschäden USV Vermögensschäden je Versicherungsfall 5.000.000 EUR 100.000 EUR 5.000.000 EUR je Versicherungsjahr 10.000.000 EUR 200.000 EUR 5.000.000 EUR 5.000.000 EUR 5.000.000 EUR Beitragspflichtige Erhöhung der Versicherungssumme in der Privathaftpflichtversicherung (PHV) (Voraussetzung von BHV 3,0 Mio. EUR oder 5,0 Mio. EUR) PHV Personen- und Sachschäden Vermögensschäden je Versicherungsfall 10.000.000 EUR 100.000 EUR je Versicherungsjahr 20.000.000 EUR 200.000 EUR Beitragspflichtige Erhöhung der Versicherungssummen in Betriebs-, Privat-, Umwelthaftpflichtbasis- und Umweltschadenbasisversicherung (BHV, PHV, UHV, USV) BHV/PHV Personen- und Sachschäden Vermögensschäden UHV Personen- und Sachschäden USV Vermögensschäden je Versicherungsfall 10.000.000 EUR 100.000 EUR 10.000.000 EUR je Versicherungsjahr 20.000.000 EUR 200.000 EUR 10.000.000 EUR 5.000.000 EUR 5.000.000 EUR Ausschluss Erweiterte Produkthaftpflichtversicherung Ausschluss Alternative Versicherungssumme Erweiterte Produkthaftpflichtversicherung 250.000 EUR je Versicherungsfall bzw. 500.000 EUR je Versicherungsjahr Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 5 von 33 Ihr Partner Beantragte Versicherungen – AGP C Ausschluss Feuerhaftung Gilt automatisch beitragsfrei mitversichert ab Erhöhung Versicherungssumme in der BHV auf 5,0 Mio. EUR Ausschluss von Brems-, Betriebs- und reinen Bruchschäden für Gewahrsamsschäden in der Betriebshaftpflichtversicherung Zuschlag für Erhöhung der Ersatzleistung auf 50.000 EUR, 2-fach, im Rahmen der Ersatzleistung für Gewahrsamsschäden Ausschluss von sonstigen Mietsachschäden an gemieteten Gebäuden und Räumen in der Betriebshaftpflicht- Versicherung Ausschluss AKB-Zusatzdeckung für Hub- / Gabelstapler (auch Teleskoplader, Radlader, Hoftracs) mit mehr als 20 km/h Höchstgeschwindigkeit: … … … … … … Anzahl Fahrzeuge Alternative Versicherungssumme NaturschutzPolice: Zusatzbausteine (sofern vereinbart) 150.000 EUR je Versicherungsfall und je Versicherungsjahr Ausschluss Zusatzbaustein 1 und 2 NaturschutzPolice V. Rechtsschutzversicherung Landwirtschafts- und Verkehrs-Rechtsschutz Spezial-Straf-Rechtsschutz und CrossCompliance-Rechtsschutz gewünscht nicht gewünscht Einschluss der landwirtschaftlichen Nebenbetriebe (Betrieb, Fuhrpark, betrieblich genutzte Immobilien) mit einem Gesamt-Bruttoumsatz pro Jahr von bis zu 51.500 EUR in die Rechtsschutzversicherung 1. Nebenbetrieb: ………………………………………………………………………………………………… 2. Nebenbetrieb: ………………………………………………………………………………………………… Nicht mitversichert und nicht versicherbar sind gewerbesteuerpflichtige oder von der Gewerbesteuer befreite Biogasanlagen, Windkraftanlagen, Photovoltaikanlagen, Hotels, Garten- und Landschaftsbaubetriebe, Gärtnereien, öffentliche Tankstellen und Kfz-Reparaturwerkstätten sowie in eigenständiger Rechtsform (GmbH, OHG, AG etc.) geführte Nebenbetriebe mit Ausnahme der GbR. Ausschluss Zusatzrisiko Spezial-Straf-Rechtsschutz Ausschluss Zusatzrisiko CrossCompliance Ausschluss Pensionspferde im Landwirtschafts- und Verkehrs-Rechtsschutz Einschluss Vermieter-Rechtsschutz für gewerblich genutzte Objekte Vermietete Wohneinheiten (Fragen sind je Objekt zu beantworten) Risikofragen: Wird das Objekt, in welchem sich die Wohneinheit befindet, tlw. gewerblich genutzt? ja nein – das Risiko kann nicht in der R+V-AgrarPolice gezeichnet werden und muss über die R+V-PrivatPolice eingedeckt werden Handelt es sich um ein Ein- oder Zwei-Familienhaus? ja – das Risiko kann nicht in der R+V-AgrarPolice gezeichnet werden und muss über die R+V-PrivatPolice eingedeckt werden nein Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 6 von 33 Ihr Partner Beantragte Versicherungen – AGP C Versicherungsgrundstück: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Bruttojahresmiete: … … … … … … … … … … … . EUR Etage: … … … … Lage: … … … … … … … … … … Versicherungssumme: 1.000.000 EUR Wohnungsnummer: … … … … … … Selbstbehalt: 150 EUR Vermietete Gewerbeeinheiten (Fragen sind je Objekt zu beantworten) Risikofragen: Handelt es sich um ein Ein- oder Zwei-Familienhaus? ja – das Risiko kann nicht in der R+V-AgrarPolice gezeichnet werden und muss über die R+V-PrivatPolice eingedeckt werden, auch wenn tlw. gewerbliche Nutzung vorliegt nein Versicherungsgrundstück: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Bruttojahresmiete: … … … … … … … … … … … . EUR Etage: … … … … Lage: … … … … … … … … … … Versicherungssumme: 1.000.000 EUR VI. Wohnungsnummer: … … … … … … Selbstbehalt: 150 EUR Tierversicherung Pauschale Tierseuchen- und Tierdiebstahl-Versicherung gewünscht nicht gewünscht für Milchproduktion / Mutterkuhhaltung (inkl. eigener weiblicher Nachzucht) Rindermast Ferkelproduktion Schweinemast, Jungsauen- / Jungeberaufzucht Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 7 von 33 Ihr Partner Beantragte Versicherungen – AGP C Hinweis auf die Rechtsfolgen der Verletzung einer vorvertraglichen Anzeigepflicht Bestandteil des Antrags sind einige Fragen an den Versicherungsnehmer. Sie sind als Versicherungsnehmer für die korrekte Beantwortung verantwortlich. Die Antworten sind Grundlage für die weitere Bearbeitung des Antrags und werden Bestandteil des Versicherungsvertrags. Wichtig für uns ist die Angabe aller Ihnen bekannten Gefahrumstände, die Einfluss auf den Eintritt des versicherten Risikos haben könnten. Anzugeben sind auch Umstände, die für Sie möglicherweise keine oder nur eine geringe Bedeutung haben. Bitte lesen Sie die Fragen sorgfältig und beantworten Sie diese vollständig und ausführlich. Dazu sind Sie gesetzlich verpflichtet (vorvertragliche Anzeigepflicht). Sie verletzen die vorvertragliche Anzeigepflicht, wenn Sie z. B. die gestellten Fragen unvollständig oder falsch beantworten. Verletzen Sie Ihre oben beschriebene Anzeigepflicht grob fahrlässig oder vorsätzlich, können wir vom Vertrag zurücktreten. Für den Fall eines fahrlässigen Verstoßes können wir den Vertrag mit einer Frist von einem Monat kündigen. Rücktritts- und Kündigungsrecht sind ausgeschlossen, wenn wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten. Die anderen Bedingungen werden auf unser Verlangen hin rückwirkend, bei einer von Ihnen nicht zu vertretenden Pflichtverletzung ab der laufenden Versicherungsperiode Vertragsbestandteil. Sämtliche oben genannten Rechte können wir nicht geltend machen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige kannten. Deshalb kontrollieren Sie nochmals, ob alle Fragen vollständig und korrekt beantwortet sind, bevor Sie den Antrag unterschreiben. Dies gilt insbesondere, wenn Ihnen eine andere Person beim Ausfüllen des Antrags geholfen hat. Vorversicherung Bestehen oder bestanden in den letzten fünf Jahren Vorversicherungen bzw. Parallelverträge (auch bei R+V?) Wenn ja, bitte Zusatzbogen „Abgelehnte Versicherungen / Vorversicherungen / Vorschäden“ ausfüllen! ja nein Wurde bereits eine beantragte Versicherung abgelehnt? Wenn ja, bitte Zusatzbogen „Abgelehnte Versicherungen / Vorversicherungen / Vorschäden“ausfüllen! ja nein Vorschäden Sind in den letzten fünf Jahren (Elementar zehn Jahre) für die beantragten Gefahren (auch an anderen Versicherungsorten) Vorschäden für Sie oder andere Personen (z. B. Voreigentümer) eingetreten? Gilt auch, wenn Risiko bisher nicht versichert. Wenn ja, bitte Zusatzbogen „Abgelehnte Versicherungen / Vorversicherungen / Vorschäden“ausfüllen! ja nein Versicherungsgrundstück(e) Vgr.-Nr. mit geografischer Postleitzahl (PLZ) / Ort / Straße 1. … … … … … … … … … … … … … … … … … . 2. … … … … … … … … … … … … … … … … … . 3. … … … … … … … … … … … … … … … … … . Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass Sie als Antragsteller verpflichtet sind, uns die Fragen im Rahmen des Versicherungsantrags vollständig und wahrheitsgemäß zu beantworten. Im Rahmen der Risikoprüfung kann zur Überprüfung von Schadenfreiheitsrabatten, insbesondere der Schadenfreiheitsklassen in der KfzHaftpflichtversicherung und Vollkaskoversicherung, sowie zur Ergänzung oder Verifizierung der Angaben der Antragsteller oder Versicherten notwendig sein, Informationen mit einem Vorversicherer auszutauschen. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 8 von 33 Ihr Partner Allgemeine Risikofragen – AGP C Die Lage des Versicherungsgrundstücks befindet sich nicht in ZÜRS-Zone 1. Bitte Zusatzbogen Überschwemmung ausfüllen. Fremdversicherungen (R+V-AgrarPolice inkl. Mehrwertschutz) Für die folgende(n) Fremdversicherung(en) wird im Rahmen der R+V-AgrarPolice Mehrwertschutz beantragt: Sparte Versicherer VSNR Ablauf zum Hinweise zur Mehrwertschutzversicherung ü ü ü Möglich für in der R+V-AgrarPolice beantragte Sparten Mindestvoraussetzungen der Fremdversicherung beachten Haftpflichtversicherung mit mindestens einer landwirtschaftlichen Betriebshaftpflicht Rechtsschutzversicherung mit mindestens einer LuV-Rechtsschutz Sachversicherung mit mindestens einer Feuerversicherung für ein landwirtschaftliches Gebäude Maximale Restlaufzeit der Fremdversicherung von bis zu 365 Tagen Der reduzierte Beitrag wird nicht im Antrag ausgewiesen. Er beträgt 10 % der jeweiligen Sparte. Ist der Betrieb Mitglied in der landwirtschaftlichen oder der Gartenbau-Berufsgenossenschaft, oder der Berufsgenossenschaft für Transport und Verkehrswirtschaft (BG Verkehr) ? ja nein Ist der Betrieb gewerbesteuerpflichtig? ja nein Liegen außer Landwirtschaft und nicht gewerblicher Selbstvermarktung (Hofladen, Marktstand, Strauß-, Hecken-, Besen- oder Kranzwirtschaft) noch andere Betriebsarten/Gewerbe für den Versicherungsnehmer vor (wie z. B. Tankstellenbetrieb, Kfz-Werkstatt, Gaststätte, gewerbsmäßiger Lohnmaschineneinsatz, Fleischerei, Verkaufsladen etc.)? Wenn ja, welche? ja nein Pensionspferdehaltung ja nein Vermietungen als „Ferien auf dem Bauernhof“(maximal 25 Betten möglich) Anzahl Betten: … … … … … … … … ja nein Mit Angebot „Übernachtung im Heuhotel“? ja nein Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 9 von 33 Ihr Partner Allgemeine Risikofragen – AGP C Risikoverhältnisse Flächennutzung Es erfolgt der Anbau von Wein? Bitte Zusatzbogen „Wein“ausfüllen! ja nein Es erfolgt der Anbau von sonstigen Sonderkulturen (Obst, Gemüse, Hopfen, Kräuter, Baumschule)? Bitte Zusatzbogen „Sonderkulturen“ausfüllen! ja nein Aufteilung der Flächen Selbstbewirtschaftete Fläche (einschließlich Stilllegungsfläche und Pachtland) Ackerfläche ha: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Grünlandfläche ha: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Forstfläche ha: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Davon bewirtschaftet als: Rebfläche für Weinanbau ha: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . Sonderkulturfläche für Obst- und Gemüse *) ha: .… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ... Hopfen, (Trocken-)Kräuter, Heilkräuter ha: ..… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Baumschule **) ha: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . Verpachtete landwirtschaftliche und forstwirtschaftliche Flächen ha: … … … … … … … … … … … … … … … *) Gemüseanbau: Kohlgemüse, Spargel, Salatarten, Möhren, Speisezwiebeln, Frischerbsen, Buschbohnen, Spinat, Gurken, Radieschen, Porree, Knollensellerie, Frischkräuter, sonstiges Gemüse Obstanbau: Kernobst (Apfel, Birne, Quitte), Steinobst (Kirsche, Mirabelle, Pflaume, Zwetschke, u. a.), Beerenobst (Brombeere, Erdbeere, Himbeere, u.a.), Wal- und Haselnüsse, u. a. **) Baumschule: Produktion und Vermarktung von Laub-, Nadel-, Obst- und Forstgehölzen einschließlich Weihnachtsbaumkultur Risikoverhältnisse Tierhaltung Siehe Zusatzbogen „Tierhaltung“ausfüllen! Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 10 von 33 Ihr Partner Abgelehnte Versicherungen / Vorversicherungen / Vorschäden – AGP D Versicherungsantrag abgelehnt Wurde bereits eine Versicherung abgelehnt? ja nein Wenn ja, welche? Von wem? Ablehnungsgrund? Vorversicherung – gekündigt oder noch bestehend Versicherte Gefahr / Versicherungsumfang Versicherer VersicherungsNr. Ablaufdatum Jahresnettoprämie in EUR Gekündigt von Vorschäden Sind in den letzten 5 Jahren (bei Elementarschäden 10 Jahre) für die beantragten Gefahren (auch an anderen Versicherungsorten) Vorschäden für Sie oder andere Personen (z. B. Voreigentümer) eingetreten? Gilt auch, wenn das Risiko bisher nicht versichert war. Anzahl Vorschäden Schadenjahr Schadensumme in EUR Feuerschäden Einbruchdiebstahlschäden Sturm- / Hagelschäden Leitungswasserschäden Elementarschäden Maschinen- und Elektronikschäden Transportschäden Haftpflichtschäden Rechtsschutzschäden Tierdiebstahlschäden Bei Ersatzanträgen sind Vorschäden, die während der Laufzeit bei R+V eingetreten sind, nicht anzugeben. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 11 von 33 Ihr Partner I. Sachversicherung (Gebäude und Inhalt) – AGP E Risikoverhältnisse Zutreffendes markieren bzw. nähere Angaben machen Die Haftzeit in der BU-Versicherung wird erhöht von 12 Monate auf 24 Monate. Die Betriebsunterbrechungsversicherung soll auch für die Photovoltaikanlage gelten (prämienpflichtiger Einschluss) – nur in Verbindung mit einer Inhaltsversicherung. ja nein Es werden Holzhackschnitzel über den eigenen Bedarf hinaus hergestellt und gelagert (E-Grenze 5.000 EUR, s. E 5.46) ja nein Wenn ja = Innendienstvorlage Hat der Betrieb eine Geflügelhaltung mit einer Tierwertsumme von mehr als 10.000 EUR? ja nein Wenn ja, bitte Zusatzfragen beantworten! Werden zur Beheizung der Geflügelställe Gaskanonen eingesetzt? ja nein Alle verwendeten Gaskanonen arbeiten raumluftunabhängig oder sind sie mit einer geschlossenen Brennkammer ausgestattet bzw. mindestens in vergleichbarer Weise geschützt? ja nein Werden Gebäude auf dem Versicherungsgrundstück ganz oder teilweise nicht landwirtschaftlich genutzt? ja nein Wenn ja, welche Nutzung? … ...................................................................................................................... Gebäudeliste (gemäß Teil E 4.1.1 a) Bitte Zusatzbogen „Gebäudeliste“ausfüllen Ggf. Zusatzbogen „Überschwemmung“ausfüllen Einschluss Weinbau in die Pauschale Inhaltsversicherung Bitte Zusatzbogen „Wein“ausfüllen Einschluss Sonderkulturanbau in die Pauschale Inhaltsversicherung Bitte Zusatzbogen „Sonderkulturen“ausfüllen Einschluss fremde Pferdehaltung in die Pauschale Inhaltsversicherung Bitte Zusatzbogen „Pferd“ausfüllen Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 12 von 33 Ihr Partner I. Sachversicherung (Gebäude und Inhalt) – AGP E Summarische Versicherung von Mähdrescher zum Neuwert Ausgenommen Mähdrescher, die bereits über Einzelbenennung (Maschinenliste) versichert sind. Mähdrescher, die älter als sechs Jahre sind, können nicht mehr zum Neuwert versichert werden. Verwendung/Bedarf nur im eigenen Betrieb) ja nein Fremdes Eigentum soll mitversichert sein? ja nein Versicherungssumme Mähdrescher Versicherte Gefahr: Feuer (F) Einbruchdiebstahl (E) Extended Coverage (EC) … … … … … … … … … .. EUR Zu I: Summarische Versicherung von sonstigen selbstfahrenden Arbeitsmaschinen *) zum Neuwert Ausgenommen Arbeitsmaschinen, die bereits über Einzelbenennung (Maschinenliste) versichert sind. Maschinen, die älter als sechs Jahre sind, können nicht mehr zum Neuwert versichert werden. Verwendung/Bedarf nur im eigenen Betrieb (nicht gewerblich)? ja nein Fremdes Eigentum soll mitversichert sein? ja nein Versicherungssumme selbstfahrende Arbeitsmaschinen … … … … … … … … … .. EUR Versicherte Gefahr Feuer (F) Einbruchdiebstahl (E) Extended Coverage (EC) Bitte Zusatzbogen „Maschinenliste“ausfüllen. *) z. B.: Feldhäcksler, Maishäcksler, Teleskoplader, Radlader, Hoflader, Gabelstapler, Rübenroder, Kartoffelbunkerroder, Traubenvollernter, Futtermischwagen Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 13 von 33 Ihr Partner III. Technische Versicherungen (TV) – AGP F Risikoverhältnisse nur zu III. Technische Versicherung Werden im Betrieb Maschinen, elektrische oder elektronische Anlagen eingesetzt, die Erstausführung, Einzelausführung oder Prototypen sind? ja nein Wenn ja, welche Maschinen? … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Werden im Betrieb Maschinen und Anlagen eingesetzt, für die keine serienmäßig hergestellten Ersatzteile erhältlich sind? ja nein Wenn ja, welche Maschinen? …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 14 von 33 Ihr Partner IV. Haftpflichtversicherung – AGP G Spezielle Risikofragen zu IV. Haftpflichtversicherung Es liegen Abwasseranlagen (nicht Ölabscheider) oder über den Rahmen der Umweltbasis-Versicherung (UHV/USV) hinausgehende genehmigungspflichtige Umweltanlagen nach BImSCHV oder UHG vor?* (nicht BImSchG-Anlagen im Zusammenhang mit Intensivtierhaltung) ja nein Jauche/Gülle wird in Erdbecken/Lagunen gelagert, die älter als 20 Jahre sind, oder in sonstigen Behältern, die älter als 30 Jahre sind?** ja nein Heizöl/sonstige Stoffe/Altöl werden in unterirdischen einwandigen Tanks gelagert.** ja nein *Die Haftpflichtversicherung im Rahmen der R+V-AgrarPolice ist nicht möglich ** R+V-AgrarPolice zwar möglich, aber Risikoausschluss Angaben zur Erweiterten Produkthaftung (nur beantworten, wenn Deckung gewünscht!) Betrieb liefert direkt an Hersteller von Babynahrungsmittel? ja nein Betrieb stellt Mischfuttermittel für gewerbliche Abnehmer her? ja nein Betrieb stellt Saat- und Pflanzgut zum Verkauf an Dritte (z. B. Vermehrer-Organisation) her? ja nein Betrieb stellt gentechnisch veränderte Produkte her? ja nein Betrieb hat Haftungsvereinbarungen getroffen, die über den Umfang der gesetzlichen Haftpflicht hinausgehen? (z. B. Freistellungserklärungen, Regressverzichtsvereinbarungen, Garantieerklärungen) ja nein Hinweis: Wurde eine der vorstehenden Fragen mit ja beantwortet, ist die Haftpflichtversicherung im Rahmen der R+V-AgrarPolice nicht möglich. Betrieb liefert Bioprodukte an Hersteller von Bio-Nahrungsmitteln? ja nein Hinweis: Wurde die vorstehende Frage mit ja beantwortet, ist im Rahmen der R+V-AgarPolice die Erweiterte Produkthaftpflichtversicherung nicht ohne weiteres möglich. Zur Prüfung der Versicherbarkeit bitte „Zusatzfragebogen zum Produkthaftpflicht-Risiko in der Landwirtschaft“aufnehmen und mit Haftpflicht-DBA abstimmen. Angaben zu den Zusatzbausteinen 1 und 2 der Naturschutz-Police Es sind Störfälle aus der Vergangenheit bekannt, die zu Boden- und/oder Gewässerverunreinigung geführt haben. ja nein Hinweis: Wurde die vorstehende Frage mit ja beantwortet, bitte Gutachten/Sanierungsberichte beifügen. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 15 von 33 Ihr Partner IV. Haftpflichtversicherung – AGP G Bestehen Eintragungen im Altlastenkataster? ja nein Sind umweltrelevante Schäden oder Schäden an Arten/natürlichen Lebensräumen in der Vergangenheit aufgetreten? ja nein Hinweis: Wurde eine der vorstehenden Fragen mit ja beantwortet, ist das Grundstück nicht versicherbar mit Zusatzbaustein 1 und 2 in der Naturschutz-Police. Weitere Angaben zur Betriebshaftpflicht Ist der Betrieb Mitglied in der FN (Deutsche Reiterliche Vereinigung e. V.)? Wenn ja, Mitgliedsnummer angeben: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. ja nein Hinweis: Für eine bestehende Mitgliedschaft des Betriebs in der FN wird ein gesonderter Rabatt auf die Pferdehaftpflicht gewährt. Risikofragen zu Zuchtpferden Es sind mehr als zwei Zuchtstuten je Hektar Gesamtfläche vorhanden ja nein Es sind mehr als zwei Zuchthengste vorhanden ja nein Der Umsatz aus dem Zuchtpferdebetrieb ist größer als 100.000 EUR ja nein Hinweis: Wurde eine der vorstehenden Fragen mit ja beantwortet, ist die Haftpflichtversicherung im Rahmen der R+V-AgrarPolice nicht möglich. Bitte Antrag über AG 29 aufnehmen. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 16 von 33 Ihr Partner IV. Haftpflichtversicherung – AGP G 1. Kleingebinde bis zu 205 l/kg je Einzelgebinde, maximal jedoch 2.000 l/kg Gesamtmenge bzw. bis 1.000 Liter Altöl unabhängig von der Gebindegröße sind beitragsfrei in der UmweltbasisVersicherung (UHV/USV) mitversichert. Bei Einzelgebinden mit mehr als 205 l/kg, mit Ausnahme von Altöl, bzw. bei einer Gesamtmenge von mehr als 2.000 l/kg, bei Altöl von mehr als 1.000 Liter gesamt, sind die übersteigenden Mengen unter WHG-anlagen zu erfassen. 2. WHG-Anlagen Für folgende Umweltanlagen wird eine Erhöhung der versicherten Menge beantragt. Gelagerter Stoff Benzin (Bio)-Diesel Heizöl Sonstige Stoffe (z. B. Schmierstoffe) Altöl Jauche/Gülle Pflanzenschutzmittel Flüssige Düngemittel (AHL) Feste Düngemittel Gastanks bis unter 3 t* in Umweltbasis bereits versicherte Menge 20.000 Einheit Im Betrieb vorhandene bzw. bei e) und g) übersteigende Menge (l/kg/t) Liter Kleingebinderegelung 5.000 Kleingebinderegelung m 25.000 Unbegrenzt 6.800 3 Einheit Zusätzlich beantragte Menge Einheit Liter Liter Liter Liter Liter Liter Liter Liter Liter Liter 3 3 m Kg/l m Kg/l Liter t Liter t Liter t Liter Liter Liter *) bei verbundenen Anlagen ist die Gesamtmenge maßgebend. Hinweis: Sonstige WHG-Anlagen, UHG-Anlagen (Anhang 1 und 2 Umwelt HG) sowie sonstige deklarationspflichtige Anlagen (BImschV-Anlagen – ausgenommen BImsch-V-Anlagen im Zusammenhang mit Intensivtierhaltung) sind in der R+V-AgrarPolice nicht versicherbar. In diesen Fällen ist die Haftpflichtversicherung/Umweltanlagenversicherung insgesamt in einem gesonderten Vertrag außerhalb der R+V-AgrarPolice zu beantragen. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 17 von 33 Ihr Partner V. Rechtsschutzversicherung – AGP H Risikoverhältnisse nur zu V. Rechtsschutzversicherung Ist der Betrieb gewerbesteuerpflichtig? ja nein Für folgende Inhaber / Geschäftsführer wird Versicherungsschutz beantragt: (Zwei Inhaber / Geschäftsführer im Grundbeitrag enthalten, weitere gegen Beitragszuschlag) 1. Inhaber/Geschäftsführer: Name/Vorname 2. Inhaber/Geschäftsführer: Name/Vorname 3. Inhaber/Geschäftsführer: Name/Vorname 4. Inhaber/Geschäftsführer: Name/Vorname 5. Inhaber/Geschäftsführer: Name/Vorname Hält der Betrieb mehr als 25 Zuchtstuten? ja – Abstimmung der Prämie mit dem zuständigen DBA notwendig Anfrage beim zuständigen Direktionsbetrieb wegen Tarifierung notwendig nein Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 18 von 33 Ihr Partner Gebäudeliste – AGP I Blatt 1: Wirtschaftsgebäude zum gleitenden Neuwert lfd. Nr. Vgr.Nr. Gebäudetyp Bezeichnung/ Nutzung Eingeschossiger Mastgeflügelstall ab BJ 2000 (z.B. LouisianaStall) Offene Seite Weich -dach Beheizung GasKanone Typ 1 Beheizung GasKanone Typ 2 mit Heu + Stroh Grundfläche in qm Länge x Breite Ist eines der Gebäude ein Neubau (Baujahr innerhalb der letzten drei Jahre)? Wenn ja, bitte lfd. Nr. eingeben: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Versicherte Gefahren Feuer EC Erläuterung zur Gebäudeliste: - Vgr.-Nr.: Versicherungsgrundstück-Nummer - Gebäudetyp: ES = eingeschossige Stallung; EW = eingeschossiges Wirtschaftsgebäude (keine Stallung); MW = mehrgeschossiges Wirtschaftsgebäude; WG = Wohngebäude; BS = Büro- und Sozialgebäude; WoC = Wohncontainer zum Zeitwert; Rohbau = im Bau befindliches Gebäude - Weichdach: Holz, Ried, Schilf, Stroh - Heu/Stroh = Heu- oder Strohlagerung in Wirtschaftsgebäuden - Gaskanone Typ 1: mit gasbefeuertem Warmlufterzeuger (z. B. Gaskanone) mit einfacher Ausstattung - Gaskanone Typ 2: mit gasbefeuertem Warmlufterzeuger, der raumluftunabhängig arbeitet oder mit einer geschlossenen Brennkammer ausgestattet bzw. mindestens in vergleichbarer Weise geschützt ist - Die Grundfläche (GF) eines Wirtschaftsgebäudes bezieht sich auf die Außenmaße. Wohn-Nutzfläche (WF) ist die Grundfläche einer Wohnung einschließlich Hobbyräume bzw. die Grundfläche eines Büro/Sozialraumes; ausgenommen sind dabei jedoch Treppen, Keller- und Speicherräume (soweit nicht zu Wohn- oder Hobbyzwecken bzw. zur Nutzung als Büro- oder Sozialfläche ausgebaut), Balkone, Loggien und Terrassen Für leerstehende Gebäude, nicht ständig bewohnte Wohngebäude, Zelte, Folientunnel, Traglufthallen, Gewächs- und Treibhäuser sowie für Baubuden besteht kein Versicherungsschutz Für die in der Gebäudeliste aufgeführten und im Bau befindlichen Gebäude (Rohbau) wird eine Feuerrohbauversicherung (12) für zwölf Monate (gemäß Teil B, 6. R+V-AGP 2008) beantragt. Voraussetzung: Im Anschluss erfolgt die Gebäudeversicherung mindestens für die Gefahr Feuer Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 19 von 33 Ihr Partner Gebäudeliste – AGP I Blatt 1: Wirtschaftsgebäude zum Zeitwert lfd. Nr. Vgr.Nr. Gebäudetyp Bezeichnung/ Nutzung Eingeschossiger Mastgeflügelstall ab BJ 2000 (z.B. LouisianaStall) Offene Seite Weich -dach Beheizung GasKanone Typ 1 Beheizung GasKanone Typ 2 mit Heu + Stroh VSU (Zeitwert) Für die Festlegung der Versicherungssumme zum Zeitwert ist ausschließlich der Versicherungsnehmer verantwortlich. auf die Gefahr der Unterversicherung gemäß Teil A, 4.2 R+V-AGP 2008 wird hingewiesen. Erläuterung zur Gebäudeliste: - Vgr.-Nr.: Versicherungsgrundstück-Nummer - Gebäudetyp: ES = eingeschossige Stallung; EW = eingeschossiges Wirtschaftsgebäude (keine Stallung); MW = mehrgeschossiges Wirtschaftsgebäude; WG = Wohngebäude; BS = Büro- und Sozialgebäude; WoC = Wohncontainer zum Zeitwert; Rohbau = im Bau befindliches Gebäude - Weichdach: Holz, Ried, Schilf, Stroh - Heu/Stroh = Heu- oder Strohlagerung in Wirtschaftsgebäuden - Gaskanone Typ 1: mit gasbefeuertem Warmlufterzeuger (z. B. Gaskanone) mit einfacher Ausstattung - Gaskanone Typ 2: mit gasbefeuertem Warmlufterzeuger, der raumluftunabhängig arbeitet oder mit einer geschlossenen Brennkammer ausgestattet bzw. mindestens in vergleichbarer Weise geschützt ist Für leerstehende Gebäude, nicht ständig bewohnte Wohngebäude, Zelte, Folientunnel, Traglufthallen, Gewächs- und Treibhäuser sowie für Baubuden besteht kein Versicherungsschutz. Gebäudeliste – AGP I Blatt 1: Wohn-/Büro-/Sozialgebäude zum gleitenden Neuwert lfd. Nr. Vgr.Nr. Gebäudetyp Bezeichnung/ Nutzung Ohne räumliche und bauliche Trennung Weichdach Nicht ständig bewohnt Wohnfläche bzw. Nutzfläche in qm Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 20 von 33 Ihr Partner Ist eines der Gebäude ein Neubau (Baujahr innerhalb der letzten drei Jahre)? Wenn ja, bitte lfd. Nr. eingeben: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Solar- und Photovoltaikanlagen Einschluss von Solar- und Photovoltaikanlagen zum festen Neuwert auf Wohngebäude VSU: … … … … … … … … EUR Versicherte Gefahren Feuer EC Erläuterung zur Gebäudeliste: - Vgr.-Nr.: Versicherungsgrundstück-Nummer - Gebäudetyp: WG = Wohngebäude; BS = Büro- und Sozialgebäude; WoC = Wohncontainer zum Zeitwert; Rohbau = im Bau befindliches Gebäude - Trennung = räumliche oder bauliche Trennung zu den Wirtschaftsgebäuden - Weichdach: Holz, Ried, Schilf, Stroh - Wohn-Nutzfläche (WF) ist die Grundfläche einer Wohnung einschließlich Hobbyräume bzw. die Grundfläche eines Büro-/Sozialraumes; ausgenommen sind dabei jedoch Treppen, Keller- und Speicherräume (soweit nicht zu Wohn- oder Hobbyzwecken bzw. zur Nutzung als Büro- oder Sozialfläche ausgebaut), Balkone, Loggien und Terrassen Für leerstehende Gebäude, nicht ständig bewohnte Wohngebäude, Zelte, Folientunnel, Traglufthallen, Gewächs- und Treibhäuser sowie für Baubuden besteht kein Versicherungsschutz. Für die in der Gebäudeliste aufgeführten und im Bau befindlichen Gebäude (Rohbau) wird eine Feuerrohbauversicherung (12) für zwölf Monate (gemäß Teil B, 6. R+V-AGP 2008) beantragt. Voraussetzung: Im Anschluss erfolgt die Gebäudeversicherung mindestens für die Gefahr Feuer. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 21 von 33 Ihr Partner Gebäudeliste – AGP I Blatt 1: Wohn-/Büro-/Sozialgebäude zum Zeitwert lfd. Nr. Vgr.Nr. Gebäudetyp Bezeichnung/ Nutzung Versicherungssumme Ohne räumliche und bauliche Trennung Weichdach Nicht ständig bewohnt VSU (Zeitwert) Für die Festlegung der Versicherungssumme zum Zeitwert ist ausschließlich der Versicherungsnehmer verantwortlich. Auf die Gefahr der Unterversicherung gemäß Teil A, 4.2 R+V-AGP 2008 wird hingewiesen. Erläuterung zur Gebäudeliste: - Vgr.-Nr.: Versicherungsgrundstück-Nummer - Gebäudetyp: WG = Wohngebäude; BS = Büro- und Sozialgebäude; WoC = Wohncontainer zum Zeitwert; Rohbau = im Bau befindliches Gebäude - Trennung = räumliche oder bauliche Trennung zu den Wirtschaftsgebäuden - Weichdach: Holz, Ried, Schilf, Stroh Für leerstehende Gebäude, nicht ständig bewohnte Wohngebäude, Zelte, Folientunnel, Traglufthallen, Gewächs- und Treibhäuser sowie für Baubuden besteht kein Versicherungsschutz. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 22 von 33 Ihr Partner Zusatzbogen Überschwemmung – AGP I Versicherungsnehmer: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Versicherungsschein-Nr.: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ... Versichertes Grundstück (Fragebogen bitte jeweils nur für ein Grundstück verwenden): Straße, Hausnr.: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . PLZ, Ort: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Betriebsart: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Überschwemmungsgefährdung Liegt das versicherte Grundstück a) In der Nähe (im Umkreis 1 km) eines Gewässers oder Trockenbettes? ja nein b) In einem ausgewiesenen Überschwemmungsgebiet? ja nein Welche Gewässer oder Trockenbetten befinden sich im Umkreis von 1 km vom Grundstück? a) Name: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . b) Art (z. B. Fluss, Bach, Kanal, See, Stausee, Teich, Meer): … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. c) Entfernung zum versicherten Grundstück … … … … … … … m Wie hoch liegt das Grundstück über der Uferböschung des nächsten Gewässers? … … … … … … m Wie viele Geschosse umfasst / umfassen das / die Gebäude auf dem Grundstück? a) Anzahl Geschosse über Erdgleiche … … … … … … … … .. b) Anzahl Geschosse unter Erdgleiche … … … … … … … … .. Wie verteilt sich die Versicherungssumme der Inhaltsversicherung bzw. die Wohnfläche auf die einzelnen Geschosse? a) Versicherungssumme des versicherten Grundstücks … … … … … … … … … … … … … .. EUR b) im Untergeschoss … … … … . % der VS-Summe/Wohnfläche c) im Erdgeschoss … … … … . % der VS-Summe/Wohnfläche d) im Obergeschoss … … … … . % der VS-Summe/Wohnfläche Liegt das Grundstück an einem Hang (Neigungswinkel über 30 Grad)? ja nein Schadenverhütung 1. Welche Art von öffentlichen Schutzmaßnahmen (z. B. Deiche, Schutzmauern, Rückhaltebecken) sind wo (Entfernung zum Gewässer und Grundstück) vorhanden? ………………………………………………………………………………………………………………………. 2. Welche Art von baulichen Schutzmaßnahmen (dauerhaft oder mobil, z. B. Dammbalkensysteme sind wo (z. B. Einfriedung, Gebäude) und in welcher Höhe vorhanden oder werden im Notfall installiert? … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 23 von 33 Ihr Partner Zusatzbogen Überschwemmung – AGP I 3. Welche Art von Rückstaueinrichtungen an den Ableitungsrohren ist in den Gebäuden vorhanden? … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. 4. Welche organisatorischen Maßnahmen (z. B. Sicherheitsbeauftragte; Notfallplan) bestehen? … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Schäden Wurde das Grundstück in den vergangenen 10 Jahren von einem Überschwemmungsschaden betroffen (gilt auch, wenn bisher nicht versichert)? ja nein Schadentag Schadenursache Schadenhöhe Betroffene Geschosse Wurden nach einem Schadenfall Präventionsmaßnahmen vorgenommen, die die Wahrscheinlichkeit eines künftigen Schadeneintritts verringern? ja nein Art und Beschreibung: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 24 von 33 Ihr Partner Maschinenliste zu I. und III.: Maschinenliste Mähdrescher und selbstfahrende Arbeitsmaschinen (Sachversicherung)***) sowie fahrbare und transportable Maschinen einschließlich Zubehör (Maschinenversicherung) – AGP J Mähdrescher und sonstige selbstfahrende Arbeitsmaschinen Maschine 1 Maschine 2 Maschine 3 Maschine 4 Art der Maschine Hersteller Typ Baujahr Fabr.-Nr. Verwendung/Bedarf zum eigenen Gebrauch Fremdes Eigentum, soll mitversichert gelten Ja nein F E EC ja nein F E EC ja nein F E EC ja nein F E EC Zu I.: Inhaltsversicherung Versicherungs-summe zum Neuwert (NW) / Zeitwert (ZW) *) EUR NW ZW EUR NW ZW EUR NW ZW EUR NW ZW Zu III.: Technische Versicherung Versicherungssumme **) EUR EUR EUR EUR *) Maschinen, die älter als 6 Jahre sind, können nicht mehr zum Neuwert versichert werden **) Listenpreis einschließlich Fracht-/Montagekosten und ggf. pauschaler Zuschlag. Maximales Alter 8 Jahre, maximale Einzel-VSU 700.000 EUR, kein Vermieterrisiko ***) Landwirtschaftliche Zugmaschinen (Ackerschlepper, Traktoren) können in den Haftungsumfang der Technischen Versicherung aufgenommen werden. Bitte hierzu Maschinenliste ausfüllen. Sofern die Pauschale Inhaltsversicherung gegen die Gefahr Feuer beantragt wird, sind Zugmaschinen dort automatisch mitversichert. Hier ist Versicherungsschutz nach Bedarf zu prüfen. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 25 von 33 Ihr Partner Zusatzbogen Weinbau – AGP K Zu I.: Inhaltsversicherung nach Einzelbeschreibung Betriebseinrichtung/Außenwirtschaft/Tanks und Fässer Einschluss Betriebseinrichtung der Außenwirtschaft zum Neuwert, Tanks, Fässer sowie sonstige Wirtschaftsvorräte zum Neuwert Versichert sind Maschinen und Geräte zur Weinbergbearbeitung und Traubenerzeugung sowie zum Transport von Trauben/Most/Wein zum Neuwert (ausgenommen selbstfahrenden Arbeitsmaschinen); Tanks und Fässer zum Neuwert (ausgenommen Technik der Kellerwirtschaft/Brennerei); sonstige Wirtschaftsvorräte eines Winzers zum Neuwert (ausgenommen Wein und sonstige Getränkevorräte) Vorratsvolumen Tanks und Fässer … … … … … … Liter Auf dem Betrieb vorhandene Vorratsvolumen in Tanks und Fässern aus Kunststoff, Edelmetall und Holz, unabhängig davon, ob diese gefüllt sind oder nicht, inklusive Maische-, Gär- und Drucktanks. Anzahl Barriquefässer Versicherte Gefahr Feuer (F) … … … … … … Stück Einbruchdiebstahl (E) Extended Coverage (EC) Versicherungssumme Kellerwirtschaft und Brennerei Einschluss Betriebseinrichtung der Kellerwirtschaft und Brennerei zum Neuwert Kelter-, Filter- und Pumpentechnik Anlagen zum Abfüllen, Reinigen, Etikettieren Kühlungsanlagen, Rotweinerhitzungsanlagen Brennanlage (keine gewerbliche Brennerei) = Gesamtversicherungssumme Kellerwirtschaft und Brennerei Versicherte Gefahr Feuer (F) Einbruchdiebstahl (E) … … … … … … .. EUR … … … … … … .. EUR … … … … … … .. EUR … … … … … … .. EUR … … … … … … .. EUR Extended Coverage (EC) Versicherungssumme Wein und sonstige Getränkevorräte Einschluss Wein und sonstige Getränkevorräte in Gebäuden zum Verkaufspreis des VN Hinweis: Versicherungsschutz besteht nur innerhalb von Gebäuden Wein aus laufendem Wirtschaftsjahr … … … … … … .. EUR Wein aus Vorjahren … … … … … … .. EUR Sekt, Traubensaft, Weinbrand, Trester, sonstige Getränke … … … … … … .. EUR = Gesamtversicherungssumme Wein und sonstige Getränkevorräte … … … … … … .. EUR Versicherte Gefahr Feuer (F) Einbruchdiebstahl (E) Extended Coverage (EC) Zu III.: Technische Versicherung (stationäre Maschinenversicherung) Einschluss stationäre Technik der Kellerwirtschaft und Brennerei Kelter-, Filter- und Pumpentechnik … … … … … … … EUR Kühlungsanlagen, Rotweinerhitzungsanlagen Brennanlage (keine gewerbliche Brennerei) = Gesamtversicherungssumme Kellerwirtschaft und Brennerei … … … … … … … EUR … … … … … … … EUR … … … … … … … EUR Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 26 von 33 Ihr Partner Zusatzbogen Sonderkulturanbau – AGP L Zu I.: Inhaltsversicherung nach Einzelbeschreibung Betriebseinrichtung der Feldwirtschaft Einschluss Betriebseinrichtung der Feldwirtschaft Sonderkulturanbau zum Neuwert und sonstige Wirtschaftsvorräte Sonderkulturanbau zum Neuwert Versichert sind Maschinen und Geräte zur Feldwirtschaft im Sonderkulturanbau zum Neuwert (ausgenommen Mähdrescher und selbstfahrende Arbeitsmaschinen); Sonstige Wirtschaftsvorräte des Sonderkulturanbaus zum Neuwert (ausgenommen Erntevorräte) Versicherte Gefahr Feuer (F) Einbruchdiebstahl (E) Extended Coverage (EC) Betriebseinrichtung der Innenwirtschaft Einschluss Betriebseinrichtung der Innenwirtschaft Sonderkulturanbau zum Neuwert Anlagen zur Reinigung, Sortierung, Aufbereitung, Beschriftung, Verpackung ……………… Anlagen zur Trocknung, Kühlung, Lagerung ……………… Brennanlage (keine gewerbliche Brennerei) ……………… = Gesamtversicherungssumme Betriebseinrichtung der Innenwirtschaft ……………… Versicherte Gefahr Feuer (F) Einbruchdiebstahl (E) Extended Coverage (EC EUR EUR EUR EUR Erntevorräte in Gebäuden Einschluss Ernte Sonderkulturen in Gebäuden Hinweis: Versicherungsschutz besteht nur innerhalb von Gebäuden Versicherungssumme Ernte Sonderkulturen Versicherte Gefahr Feuer (F) Einbruchdiebstahl (E) … … … … … … EUR Extended Coverage (EC Zu III. Technische Versicherung (stationäre Maschinenversicherung) Einschluss stationäre Technik der Innenwirtschaft Sonderkulturanbau Anlagen zur Reinigung, Sortierung, Aufbereitung, Beschriftung, Verpackung Anlagen zur Trocknung, Kühlung, Lagerung Brennanlage (keine gewerbliche Brennerei) = Gesamtversicherungssumme Betriebseinrichtung der Innenwirtschaft … … … … … … . EUR … … … … … … . EUR … … … … … … . EUR … … … … … … . EUR Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 27 von 33 Ihr Partner Zusatzbogen Pferdehaltung – AGP M Zu I.: Pauschale Inhaltsversicherung Einschluss der als fremdes Eigentum gehaltenen Pensionspferde Versicherte Gefahr Feuer (F) Einbruchdiebstahl (E) Extended Coverage (EC Einschluss des fremden Sattel- und Zaumzeugs Versicherte Gefahr Feuer (F) Einbruchdiebstahl (E) Extended Coverage (EC Zu IV.: Betriebs-Haftpflichtversicherung Gesamtzahl der auf dem Betrieb gehaltenen Pferde Davon eigene Zucht- und Arbeitspferde … … … … … … Stück … … … … … … Stück Einschluss der fremden Pferde (Pensionspferde) in die Betriebs-Haftpflichtversicherung Gesamtzahl der Pensionspferde … … … … … … Stück Einschluss Hüterrisiko Zusätzlich Obhuts- / Tätigkeitsschäden Ο 20.000 EUR, 5-fach Ο 50.000 EUR, 5-fach Zusätzlich Reitrisiko durch VN und / oder Betriebsangehörige Einschluss Pferdehalterhaftpflicht für die eigenen Reit- und Kutschpferde Gesamtzahl der eigenen Reit- und Kutschpferde ……………… Verwendung als Zugtiere / Kutschen ……………… Kutschen mit entgeltlicher Personenbeförderung ……………… Zugtiere (ohne Reitrisiko) ……………… Stück Anzahl Fahrplätze Anzahl Pferde Verwendung für eigene Zwecke / Vermietung / Verleih Einschluss aller Pferde Versichertes Risiko A/B C D E Einschluss einzelner Pferde laut nachstehender Liste Pferdename Pferdepass-Nr. F è Erläuterung siehe unten Versichertes Risiko A/B, C, D, E, F Erläuterung der beantragten Risiken Risiko A/B Verwendung für eigene Zwecke und unentgeltlicher Verleih an fremde Reittiernutzer (mit Ansprüchen fremder Reittiernutzer) einschließl. der Zurverfügungstellung zu Vereinszwecken und / oder Veranstaltungen sowie Nutzung für Reitunterricht. Nicht versichert ist jedoch das Reitlehrer-Risiko. Risiko C Verwendung für eigene Zwecke und Vermietung an eigene Feriengäste Risiko D Verwendung für eigene Zwecke und Vermietung an eigene Feriengäste einschl. Nutzung für Reitunterricht der Feriengäste Risiko E Verwendung für eigene Zwecke und Vermietung an fremde Reittiernutzer im gewerblichen Umfang. Nicht versichert ist jedoch das Reitlehrerrisiko. Risiko F Verwendung für eigene Zwecke und Vermietung an fremde Reittiernutzer im gewerblichen Umfang sowie Nutzung für Reitunterricht. Nicht versichert ist jedoch das Reitlehrer-Risiko. Weitergehende Risiken im Zusammenhang mit der Haltung von eigenen Reit- oder Zugpferden sind im Rahmen der R+V-AgrarPolice nicht versicherbar. Hierzu ist gesonderter Versicherungsschutz zu beantragen. Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 28 von 33 Ihr Partner Zusatzbogen Tierhaltung – AGP N Betriebsbeschreibung Tierhaltung Achtung: BImSchV-Anlage: Genehmigungsbescheid erforderlich Anzahl der auf dem Betrieb gehaltenen Tiere der Gattung Rind Gesamtanzahl … … … … … … .. darunter Milchkühe Mutter-/Ammenkühe Jungrinder ab 6. Lebensmonat Kälber (ab 4. Lebenswoche) Anzahl innerhalb d. größten Anlage*) … … … . Stück … … … . Stück … … … . Stück … … … . Stück Schwein Gesamtanzahl … … … … … … . darunter Sauen … … … . Stück Mastschweine, Jungsauen/-eber ab 30 kg Lebendgewicht … … … . Stück Plätze für Babyferkelaufzucht (Flatdeck)… … … . Stück ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… Geflügel Gesamtanzahl … … … … … … . darunter Hühnerhaltung Eierproduktion Legehennen Konsumei Legehennen Brutei … … … . Stück … … … . Stück ………………… ………………… Hühnerhaltung Aufzucht Aufzucht Junghennen Konsumei Aufzucht Junghennen Brutei … … … . Stück … … … . Stück ………………… ………………… Hühnerhaltung Mast Masthähnchen … … … . Stück ………………… Putenhaltung Mastputen Elterntiere Puten … … … . Stück … … … . Stück ………………… ………………… *) (Definition siehe FAQ) Pferde Gesamtanzahl … … … … … … . davon fremde Pensionspferde eigene Pferde davon Reit- und Zugpferde Zucht- und Arbeitspferde … … … . Stück … … … . Stück … … … . Stück … … … . Stück Hinweis: ð Größerer Tierbestand: Separate Ertragsschadenversicherung für die Tierproduktion (EVT) anbieten! ð Pferdeversicherung anbieten: Separate Lebendtier- und Operationskostenversicherung Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 29 von 33 Ihr Partner Zusatzbogen Produkthaftpflicht – AGP O I. Allgemeine Angaben zum Unternehmen Name/Firme: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Straße, Hausnr.: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … PLZ, Wohnort: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ... II. Angaben zum Leistungsprofil 1. Produktions- und Lieferprogramm Babynahrungsmittel Bio-Nahrungsmittel Futtermittel für gewerbliche Abnehmer (bitte Futtermittelfragebogen aufnehmen) Saat- und Pflanzgut Gentechnisch veränderte Produkte Tabak (Erweiterte Produkthaftpflicht im Rahmen der AGP nicht möglich) a) Produkte aus eigener Herstellung (Eigenprodukte) b) Handelsware Umsatz: … … … … … . EUR Umsatz: … … … … … . EUR Die weiteren Fragen sind nur zu beantworten, wenn mindestens eines der Felder angekreuzt wurde oder eine Versicherungssumme für die Erweiterte Produkthaftpflicht von mehr als 1 Mio. EUR gewünscht wird. 2. Importierte Waren aus Nicht-EU-Ländern ja nein Wenn ja Produkte: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . Länder: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3. Fertigung von Produkten in Werklohn ja nein Umsatz EUR: Produkte: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Art der Werklohntätigkeit (z. B. Trocknen, Beizen von Getreide): … … … … … … … … … … … … … … … … … 4. Sonstige Tätigkeitsbereiche Art der Leistung: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5. Wer sind die Abnehmer? Endverbraucher ja nein Gewerbetreibende (Firma): … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 30 von 33 Ihr Partner Zusatzfragebogen Produkthaftpflicht – AGP O 6. Werden Ihre Produkte vom Abnehmer weiterverarbeitet oder bearbeitet? ja nein 7. Exportieren Sie Ihre Produkte in das Ausland? ja nein Wenn ja, wohin? Nur innerhalb Europa Weltweit ohne USA/US-Territorien/Kanada Weltweit inklusive USA/US-Territorien/Kanada III. Umsatz … … … … … … EUR Umsatz … … … … … … EUR Umsatz … … … … … … EUR AGB’s und Musterverträge 1. Erfolgt die Lieferung nur unter Vereinbarung Ihrer Lieferbedingungen? ja nein Wenn ja, bitte beifügen! 2. Vereinbaren Sie besondere Eigenschaften Ihrer Produkte/Leistungen z. B. über Anlieferungsbedingungen? ja nein Wenn ja, Art und Umfang der Vereinbarung (bitte beifügen)! IV. Qualitätssicherung 1. Ist Ihr Unternehmen zertifiziert oder besitzt es ein Gütesiegel? ja nein Wenn ja, bitte beifügen! 2. Führen Sie Wareneingangskontrollen durch? ja nein 3. Führen Sie Qualitätskontrollen durch? a) An eigenen Produkten? b) An Handelsware? 100 % 100 % Stichproben Stichproben nein nein 4. Erstellen Sie Dokumentationen über die Prüfergebnisse? ja nein 5. Können Sie für Bezugsprodukte die Lieferanten benennen und längerfristig nachweisen? ja nein Wenn ja, Aufbewahrungsfrist: … … … … . Jahre Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 31 von 33 Ihr Partner Zusatzfragebogen Produkthaftpflicht – AGP O Angaben zum Versicherungsnehmer / Interessenten Name, Firmierung Versicherungsnehmer/Interessent: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Straße, Hausnummer/Postfach: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … PLZ, Ort: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1. Für welche Tierarten sind die Futtermittel, mit denen Sie handeln, bestimmt? ………………………………………………………………………………………………………………………. 2. Verkaufen Sie ausschließlich von Ihren Lieferanten vorher abgepackte Futtermittel (Sackware)? ja nein 3. Handeln Sie mit ökologischen Futtermitteln (im Sinne der EU-Öko-VO)? ja nein 4. Werden oder wurden Ihre Futtermittel-Lagerstätten ausschließlich für die Lagerung von Futtermitteln genutzt? ja nein 5. Ist in Ihrem Unternehmen ein Qualitätsmanagementsystem installiert? ja nein 6. Werden in Ihrem Betrieb Futtermittel (auch z. B. Getreide, Futtermittelzusätze) hergestellt, gereinigt, gebeizt oder getrocknet? ja nein 7. Stellen Sie ökologische Futtermittel her (im Sinne der EU-Öko-VO)? ja nein 8. Produziert Ihr Unternehmen für mehr als eine Tierart Futtermittel in einem Werk? ja nein Wenn ja, für welche Tierarten? … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . 9. Welche Versicherungssummen liegen aktuell Ihrer Betriebs- und Produkthaftpflichtversicherung zugrunde? ja nein 10. Fordern Ihre Lieferanten in deren Geschäftsbedingungen von Ihnen einen Regressverzicht im Fall eines Schadens durch die gelieferten Produkte? ja nein 11. Beschreiben Sie bitte die Struktur Ihrer Abnehmer! ………………………………………………………………………………………………………………………. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ort, Datum … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Vermittler … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Unterschrift Versicherungsnehmer / Interessent Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 32 von 33 Ihr Partner Schlusserklärung Im Einzelfall kann es erforderlich sein, die bei Ihnen erhobenen Daten an folgende Kategorien von Empfängern zu übermitteln: z.B. Gutachter, Sachverständige, etc. Über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten können Sie Auskunft beantragen. Darüber hinaus können Sie die Berichtigung Ihrer Daten verlangen, wenn diese unrichtig oder unvollständig sind. Ansprüche auf Löschung oder Sperrung Ihrer Daten können bestehen, wenn deren Erhebung, Verarbeitung oder Nutzung sich als unzulässig oder nicht mehr erforderlich erweist. Diese Rechte können Sie geltend machen bei: R+V Versicherung, Datenschutz, Raiffeisenplatz 1, 65189 Wiesbaden, E-Mail: [email protected] Angebotsanforderungsbogen R+V-AgrarPolice Version 16.1 Seite 33 von 33 Ihr Partner
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