Arztinformation „Rezeptkorrektur“

ARZT-INFORMATION
Rezeptkorrektur
Sehr geehrte/r ___________________________________________,
um Ihren Patienten zeitnah und (für uns) ohne Retaxierungsrisiko mit Arzneimitteln versorgen zu können, bitten wir um Änderung,
bzw. Ergänzung der beiliegenden Verordnung auf nachfolgende Weise:
qErgänzung des Herstellers/der PZN _________________________
qStreichung des Importeurs
qSetzen/Aufhebung des Aut-idem-Kreuzes
qErgänzung des Vermerks „!“ oder „Menge ärztlich begründet“
qAufteilung der verordneten Menge auf zwei Verordnungen
zu jeweils__________________________mit den Ausstellungsdaten
___________________und___________________
qErgänzung einer Dosierung
qÄnderung der verordneten Menge in: _______________________
qErgänzung von:____________________________________________________
(z. B. „A“, „S“ bei BtM-Verordnungen, § 27a,… )
qÄnderung der Darreichungsform in: _________________________
qAusstellungsdatum:__________________________
qErgänzung einer Diagnose
qBitte das Feld____________________________________ ankreuzen
(z. B. SSB, HIMI, noctu, Impfstoff…)
qWeitere Korrekturen:_________________________________________
_______________________________________________________________
qVervollständigung des Arztstempels mit:
____________________________________________________________________
Alle Angaben eines Vertragsarztstempels:
www.daprh.de/arztstempel
qUnterschrift
Wichtig: Handschriftliche Änderungen und Ergänzungen von Verordnungen bedürfen einer erneuten Arztunterschrift mit Datumsangabe!
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Bitte lassen Sie uns
die geänderte
Verordnung durch
q den Patienten
q unseren Boten
q per Post
zukommen.
Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
Mit freundlichen Grüßen
Ihr Apothekenteam
Apotheken-Stempel
DAP GmbH · Agrippinawerft 22 · 50678 Köln · Tel. 0221/222 83-0 · Fax 0221/222 8 33 22 · [email protected]

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