Landratsamt Breisgau-Hochschwarzwald
Fachbereich Wasser und Boden
Stadtstraße 2
79104 Freiburg
Nachweis über Wasserentnahmemenge
(Betriebsstundenzähler)
Wasserrechtsinhaber:
Adresse
Telefon, Fax, Mail
Wasserentnahmestelle:
(Bezeichnung)
Grundwasser-Nummer:
Flurstück-Nummer:
Gemarkung
Pumpenfabrikat und
Pumpen-Typ:
Entnahmeentgelt-Nummer:
Jahr
Datum
Stand des
Betriebsstundenzählers
Vorher
Nachher
BetriebsStunden
PumpenLeistung
m³/h
Summe =
____________________, den ______________
(Ort)
(Datum)
_____________________
(Unterschrift)
Wassermenge

Informationen und Programm - Breisgau

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Briefbogen mit Kopf

BITTE gut lesbar schreiben und vollständig ausfüllen!!!

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Rundschreiben September 2016 - Siedlerverein Aspern Hausfeld