Freizeitpate 1. Ich heiße 2. Ich wohne 3. Meine Telefonnummer 4. Ich bin Jahre alt 5. Welches Hobby möchte ich vorstellen? 6. Wo findet mein Hobby statt (Verein, privat, sonstige Anbieter)? Bitte Adresse angeben 7. Wann möchte ich einen Besucher zu meinem Hobby mitnehmen? Datum, Uhrzeit 8. Kann ich eine Wegbegleitung übernehmen? ❍ Ja, ich kann den Interessenten abholen ❍ Nein, eine Wegbegleitung ist nicht möglich. Wir treffen uns direkt bei meinem Hobby 9. Muss der Interessent etwas mitbringen? Zum Beispiel Handschuhe, einen Schläger, Badeanzug oder Badehose? Ich erkläre mich damit einverstanden, dass Aufnahmen von mir für Veröffentlichungen im Rahmen der Aktionswoche genutzt werden. Ort, Datum Unterschrift (ggf. der/des Erziehungsberechtigten/gesetzl. Betreuers) Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Fre izeitintere sse n t 1. Ich heiße 2. Ich wohne 3. Meine Telefonnummer 4. Ich bin Jahre alt 5. Ich bin Rollstuhlfahrer ❍ ja ❍ nein 6. Ich möchte gerne dieses Hobby kennen lernen: 7. An folgenden Tagen habe ich Zeit: ❍ Montag ❍ Dienstag ❍ Donnerstag ❍ Freitag ❍ Samstag ❍ Sonntag ❍ Mittwoch 8. Ich benötige eine Wegbegleitung zu der Aktivität ❍ Ja ❍ Nein 8. Ich benötige Unterstützung ❍ Nein ❍ Ja, beim Ich erkläre mich damit einverstanden, dass Aufnahmen von mir für Veröffentlichungen im Rahmen der Aktionswoche genutzt werden. Ort, Datum, Unterschrift (ggf. der/des Erziehungsberechtigten/gesetzl. Betreuers) Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
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