Champ Gratis Testen Postfach 20 11 44 20201 Hamburg Bitte drucken Sie dieses Onlineformular aus und füllen es gut lesbar aus. Es können nur Formulare akzeptiert werden, deren Pflichtfelder (markiert mit *) vollständig lesbar ausgefüllt sind und denen der Kassenbon über den Kauf der Aktionsprodukte beigefügt ist. Legen Sie den Kassenbon (gültig ab 01.05.16) bei und schicken Sie das Formular in einem ausreichend frankierten Briefumschlag an die oben genannte Adresse. Der Kaufbetrag von max. 15€ und das Porto für die Übersendung wird Ihnen innerhalb von 4-6 Wochen auf Ihr angegebenes Bankkonto überwiesen. Die Rückerstattung ist für die folgenden „Gratis Testen“-Aktionsprodukte möglich: Champ Muscle Protein 90 Shake (Schoko / Vanille), Champ Shape Protein 90 Shake (Vanilla-Cream / Schoko-Karamell / Cookies&Cream), Champ Muscle 45% Protein Bar (Vanille / Karamell / Banane), Champ Shape 35% Protein Bar (Joghurt-Müsli / Kokos / Schoko). Achtung: pro Haushalt und Konto kann nur einmal eine Rückerstattung erfolgen, für einen Gesamtbetrag von max. 15€ Aktionsdauer bis 31.08.2016 (Datum des Kassenbons). Einsendeschluss ist der 31.08.2016 (Poststempel) IHRE MEINUNG IST UNS WICHTIG Warum haben Sie diese Produkte getestet? Wie zufrieden waren Sie mit den getesteten Produkten? Wir freuen uns über Ihre Einschätzung. IHRE DATEN Vorname/Name* Straße/Hausnummer* PLZ/Ort* E-Mail-Adresse Was ist Deine bevorzugte Sportart? Ausdauersport (Laufen/Radfahren/etc.) Kraftsport Figurtraining Hast du bereits Erfahrungen mit dem Thema Sporternährung gemacht? Ja, mit Champ Ja, mit anderen Marken IHRE BANKVERBINDUNG Vorname/Name des Kontoinhabers* IBAN* BIC* *Pflichtangaben Nein, ich probiere Sporternährung zum 1. Mal Ja, ich bin damit einverstanden, dass Sie mich schriftlich, telefonisch oder ggf. per E-Mail über interessante Waren- und Aktionsangebote von Champ informieren. Diese Einwilligung kann ich jederzeit formlos durch Mitteilung an Atlantic Brands GmbH, Herriotstraße 1, D-60528 Frankfurt a. M. oder per E-Mail an [email protected] Ja, ich bin damit einverstanden, dass meine oben angegebenen Daten von der Atlantic Brands GmbH gespeichert und zu Werbezwecken genutzt werden. Diese Einwilligung kann ich jederzeit formlos durch Mitteilung an Atlantic Brands GmbH, Herriotstraße 1, D-60528 Frankfurt a. M. oder per E-Mail an [email protected] widerrufen. Ich kann jederzeit schriftlich oder in Textform Auskunft darüber verlangen, welche personenbezogenen Daten bei Atlantic Brands GmbH gespeichert sind und ich kann jederzeit deren Berichtigung oder Löschung verlangen. Ich stimme zu, dass die Atlantic Brands GmbH die mit diesem Formular erhobenen personenbezogenen Daten im Rahmen der Durchführung der Aktion nutzt und zur Abwicklung der Erstattungen im Rahmen der Cash Back Aktion der Aktion an die Firma Valassis GmbH, Christoph-Probst-Weg 3, 20251 Hamburg weiterleitet. Ich kann diese Einwilligung jederzeit formlos gegenüber Atlantic Brands widerrufen. Der Widerruf ist zu richten an Atlantic Brands GmbH, Herriotstraße 1, D-60528 Frankfurt a. M. oder per E-Mail an [email protected] Unterschrift Die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung Ihrer Daten wird gemäß § 28 BDSG ausschließlich für Zwecke von Atlantic Brands verwendet. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nur im oben beschrieben Umfang und zu oben beschriebenen Zwecken. Teilnahmebedingungen sowie Datenschutzerklärung auch unter www.champ-sportsline.de
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