三宅町防災対策推進事業（感震ブレーカー等購入）補助金交付申請書

様式第 1 号の２(第 7 条第２号関係)
年
月
日
三宅町長殿
住
所
申請者氏名
印
電話番号
三宅町防災対策推進事業（感震ブレーカー等購入）補助金交付申請書
年度三宅町防災対策推進事業（感震ブレーカー等購入）補助金の交付を受け
たいので、三宅町防災対策推進事業補助金交付要綱第７条第２号の規定により関係書類
を添えて申請します。
記
１補助対象事業費
円
２補助金交付申請額
円
３建物所有区分
自己所有
賃貸
その他（
）
４補助対象事業の内訳
感震ブレーカー等の種類
金
額
円
円
円

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