歴博カレッジ・ガイド 申込用紙 平成 年 月 日 フリガナ 顔写真貼付 氏 名 （男・女） 4cm×3cm 裏に記名のこと 生年月日 年 住 所 月 〒 日生 （満 歳※記入時点で） － 連絡先 電話番号 （ ） E-mail 大学名 （大学院名） ※学部、学科、専攻、学年も書いてください。 応募の動機 ※具体的に記入してください。 特技 事前研修 参加可能日 第１回 ① ６／11（土）午前 ※参加可能な日を、現在分かる範囲で ② ６／19（日）午前 全て○で囲んでください。受講日を 第２回：① ６／11（土）午後 調整する場合があります。 ② ６／19（日）午後 活動可能日 交通手段 土・日・祝日 電車・バス ※当てはまる曜日を全て○で囲んでください。 自家用車 自転車 徒歩 その他（ 切取線で切取りの上、記入し、裏面に学生証を貼付して提出してください。 ）※○で囲んでください。 学生証の写し 貼付欄
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