入居募集申込書 - 関西学院大学

2016 年度
関西学院大学留学生レジデンス入居申込書
APPLICATION FOR KGU INTERNATIONAL DORMITORIES
書類送付先 (E-mail destination address)：[email protected]
※件名は『2016 年度入寮希望 ○○学部・研究科名 △△(氏名)』としてください。
※Please write 『2016 年度入寮希望 School name Your name』in the subject line.
１．
氏
名
漢
NAME：
FAMILY
姓
NAME
GIVEN NAME
名
字 KANJI
カタカナ KATAKANA
ﾛｰﾏ字又はﾋﾟﾝ音
ROMANIZATION OR PINYIN
２．現住所：
ADDRESS
e-mail :
３．所
電話（℡）:
属
COURSE/DEPT.
□
４．国
大学院 GRADUATE SCHOOL
博士課程
研究科
修士課程
研究科
□
学部 UNDERGRADUATE SCHOOL
□
学生番号 Student Number
籍：
NATIONALITY
６．生年月日：
DATE OF BIRTH
学部
５．性別：
GENDER
７．本国連絡先（必ず記入すること）HOME ADDRESS
氏名：
本人との関係：
CONTACT PERSON’s NAME
RELATIONSHIP TO THE APPLICANT
現住所：
ADDRESS
電話（℡）
８．日本在住連絡人(いる場合)
CONTACT PERSON IN JAPAN IF ANY
氏名 NAME：姓 FAMILY NAME
現住所
名 GIVEN NAME
ADDRESS：
電話（℡）
本人との関係：
職
業：
RELATIONSHIP TO THE APPLICANT
OCCUPATION
９．入居を希望する理由 PLEASE WRITE REASONS FOR THE APPLICATION.
１０．入居希望日 DESIRED DATE OF OCCUPANCY
：
※入居希望日に入居できるとは限りません。 ※ MOVE-IN ON YOUR DESIRED DATE IS NOT GUARANTEED.
１１．入居希望期間 DESIRED PERIOD OF RESIDENCE
□ 1 年（2 セメスター）
FOR 1 YEAR
□１セメスター
FOR 1 SEMESTER

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