WJVF第7回大会［事前登録申込みシート］ 〈申込み締切〉 6 月17 日（金） FAX 03-3355-6787／050-3153-1367 URL http://www.wjvf.net ※クレジットカード決済をご希望の方はウェブサイトよりお申し込みください。 ※お申し込み書を送信後、郵便局口座 00150-6-264384 一般社団法人日本臨床獣医学フォーラム またはゆうちょ銀行 019支店 当座 0264384 一般社団法人日本臨床獣医学フォーラムまでお振込ください。 ※氏名（フルネーム）/ フリガナ / 所属先 / 連絡先を払込用紙の通信欄に必ずご記入ください。 ※ 3 名以上お申込の際はコピーしてお使いください。病院ごとにまとめてお振り込みいただけます。 ※6/17（金） までにお振込もお済ませください。 記入日 フリガナ 院長 才 年齢 性別 □ 男性 □ 女性 テキスト 勤務先 E-mail TEL （ ） FAX 連絡先 登録区分 申込者① 氏名 勤務医 3 日券 □ 27,000 円 ※ 2 日券,1 日券は日程をチェック 2 日券 □ 24,000 円 □ 7/8(金) □ 7/9(土) □ 7/10(日) 1 日券 □ 15,000 円 □ 7/9(土) □ 7/10(日) 【備考】 3 日券 □ 21,000 円 ※ 2 日券,1 日券は日程をチェック 2 日券 □ 18,000 円 □ 7/8(金) □ 7/9(土) □ 7/10(日) 7/8日(金)の 1 日券 □ 13,000 円 □ 7/9(土) □ 7/10(日) １日券は 動物看護師 当日登録のみ 3 日券 □ 13,000 円 ※ 2 日券,1 日券は日程をチェック 2 日券 □ 10,000 円 □ 7/8(金) □ 7/9(土) □ 7/10(日) となります 1 日券 □ 8,000 円 □ 7/9(土) □ 7/10(日) 学生 1 日券 □ 3,000 円 □ 7/9(土) □ 7/10(日) USBメモリ付き □ □ USBメモリなし／USBメモリのみ プロシーディング（獣医師向け） 10,000 円×（ ）冊 プロシーディング（動物看護師向け） 6,000 円×（ ）冊 実習9日 （ ） □ 自宅 □ 勤務先 郵便番号 − 2016 年 月 日 事前申込み制 セミナー 申込欄 参加希望に○印 ※裏面参照 ① プロシーディング（獣医師向け） 7,000円×（ ）冊 プロシーディング（動物看護師向け） 3,000円×（ ）冊 USBメモリ 5,000円×（ ）個 実 習 1 0 日 ② ③ ④ ⑫ ⑬ ⑤ 実習9日 ⑥ ⑦ ランチョンセミナー9日 ⑧ ⑨ ⑩ スペシャリストに聞いてみよう 9日 10日 ランチョンセミナー10日 ⑪ □ □ □ ⑭ ⑮ ⑯ ⑰ 連絡先 ご住所 小計 フリガナ 院長 才 年齢 性別 □ 男性 □ 女性 テキスト 勤務先 E-mail TEL （ ） FAX （ ） 連絡先 登録区分 申込者② 氏名 □ 自宅 □ 勤務先 郵便番号 − 勤務医 円 3 日券 □ 27,000 円 ※ 2 日券,1 日券は日程をチェック 2 日券 □ 24,000 円 □ 7/8(金) □ 7/9(土) □ 7/10(日) 1 日券 □ 15,000 円 □ 7/9(土) □ 7/10(日) 【備考】 3 日券 □ 21,000 円 ※ 2 日券,1 日券は日程をチェック 2 日券 □ 18,000 円 □ 7/8(金) □ 7/9(土) □ 7/10(日) 7/8日(金)の 1 日券 □ 13,000 円 □ 7/9(土) □ 7/10(日) １日券は 動物看護師 当日登録のみ 3 日券 □ 13,000 円 ※ 2 日券,1 日券は日程をチェック 2 日券 □ 10,000 円 □ 7/8(金) □ 7/9(土) □ 7/10(日) となります 1 日券 □ 8,000 円 □ 7/9(土) □ 7/10(日) 学生 1 日券 □ 3,000 円 □ 7/9(土) □ 7/10(日) USBメモリ付き □ □ USBメモリなし／USBメモリのみ プロシーディング（獣医師向け） 10,000 円×（ ）冊 プロシーディング（動物看護師向け） 6,000 円×（ ）冊 実習9日 事前申込み制 セミナー 申込欄 参加希望に○印 ※裏面参照 ① ② ⑫ プロシーディング（獣医師向け） 7,000円×（ ）冊 プロシーディング（動物看護師向け） 3,000円×（ ）冊 USBメモリ 5,000円×（ ）個 実 習 1 0 日 ③ ④ ランチョンセミナー10日 ⑪ □ □ □ ⑬ ⑤ 実習9日 ⑥ ⑦ ランチョンセミナー9日 ⑧ ⑨ ⑩ スペシャリストに聞いてみよう 9日 10日 ⑭ ⑮ ⑯ ⑰ 連絡先 ご住所 小計 払込予定日 月 日 円 合計払込金額 円 ※ご記入の個人情報は、WJVFの運営と WJVFに関連するご案内のためのみに利用し、他の目的で利用することは一切ございません。 WJVF第7回大会 ［ランチョンセミナー／実習／スペシャリストに聞いてみよう 申込み要領］ 〈申込み期間〉 6月17日（金）まで −参加希望プログラムの番号を確認し，事前登録申込みシート（裏面）の該当欄に○印をつけてください− ◇参加申込み受付 ・参加希望プログラムの番号を確認し，事前登録申込みシート（裏面）の該当欄に○印をつけてください． ・定員制のため，希望者多数の場合には先着順とし，参加となった方には，登録 PASS に参加券を同封いたします． ・開始時間を過ぎても会場に来られない場合には，他の方に権利を譲ります．キャンセル待ちは当日会場前にて受け付けます． ・当日になってのキャンセルは，できるだけお控えください． ◇ランチョンセミナー参加 ・このセミナーは協賛企業からの提供などにより，ランチ付（無料）で聴講いただくものです． ・ランチョンセミナー申込みに漏れた方でも会場の広さによっては受講可能ですが，着席は事前申込みの方が優先となります． また会場の混雑によってはお申込み以外の方の入場をお断りする場合があります． ◇実習・スペシャリストに聞いてみよう参加 ・実習・スペシャリストに聞いてみようにご参加いただく為には，事前登録（先着順）が必要となります， 各プログラムは定員制で有料（一部無料）でご参加いただくものです，参加券のない方は受講できません， ① ③ 実 習 ⑤ ⑦ ⑧ ランチョンセミナー ⑩ ⑫ スペシャリストに聞いてみよう ⑭ ⑯ ［申込み定員10名］ 9日（土） 眼科実習 「眼科検査をマスターしよう」①② 講師：小野 啓（パル動物病院） 機材協力：千寿製薬（株） （株） , メニワン 日時：9 日（土）①9：00-10：10 ②10：30-11：40 会場：B1F ベルフラワー 参加費：8,000 円 ［申込み定員15名］10日（日） 歯科実習 「習えばわかる,スケーリングと抜歯のコツ」①② 講師：戸田 功（とだ動物病院） 日時：10 日（日） ①9：00-10：10 ②10：30-11：40 会場：2F アルティア 参加費：8,000 円 ［申込み定員16名］10日（日） 縫合実習 「体で覚える実践縫合トレーニング」①② 講師：進 学之（しん動物病院） 日時：10 日（日） ①13：30-14：40 ②15：00-16：10 会場：2F アルティア 参加費：8,000 円 ② ④ ⑥ ［申込み定員14名］ 9日（土） 顕微鏡実習 「血液と細胞診スキルアップ」①② 講師：小笠原聖悟（アイデックス ラボラトリーズ（株）） 機材協力：株式会社 AVS プログラム協賛：アイデックス ラボラトリーズ（株） 日時：9 日（土）①10：30-11：40 ②13：30-14：40 会場：2F アルティア 参加費：8,000 円 ［申込み定員9名］ 10日（日） 内視鏡実習 「消化管内視鏡を使いこなす！」①② 講師：亘 敏広（日本大学） 機材協力：株式会社 AVS 日時：10 日（日）①9：00-10：10 ②10：30-11：40 会場：B1F ベルフラワー 参加費：8,000 円 ［申込み定員20名］10日（日） 包帯実習 「ロバートジョーンズ包帯実習 −ずれないようにしっかり巻きましょう−」①② 講師：米地謙介（奈良動物二次診療クリニック） 日時：10 日（日）①13：30-14：40 ②15：00-16：10 会場：B1F ベルフラワー 参加費：8,000 円 ［申込み定員14名］ 9日（土） 顕微鏡実習 「解れば楽しい血液塗抹」①② 講師：平田雅彦 （アイデックス ラボラトリーズ （株） ） 機材協力：株式会社 AVS プログラム協賛：アイデックス ラボラトリーズ（株） 日時：9 日（土）①15：00-16：10 ②17：00-18：10 会場：2F アルティア 参加費：5,000 円 栄養学 「ペットの肥満解消法」 ［申込み定員100名］ 9日（土） 講師：北川 均 （岐阜大学）, 清末正晴（日清ペットフード （株）） プログラム提供：日清ペットフード株式会社 日時：9 日 （土）12：00-13：00 会場：2F ニューヨークスワン 参加費：無料 ［申込み定員100名］ 9日（土） 免疫学 「ペディオコッカスの可能性を探る ー免疫介在性疾患、化学療法などー」 講師：石田卓夫（JBVP 会長 , 赤坂動物病院） , 笠次良宣 （かさなみ動物病院） , 白井活光（AC プラザ苅谷動物病院） プログラム提供：有限会社ヘルスビジョン 日時：9 日（土） 12：00-13：00 会場：B1F ウィステリア 参加費：無料 ［申込み定員200名］10日（日） 皮膚病学 「夏だ！皮膚病だ！犬の痒み治療最前線！」 講師：伊從慶太 （Vet Derm Tokyo) プログラム提供：ゾエティス・ジャパン株式会社 日時：10 日（日） 12：00-13：00 会場：B1F アイリス 参加費：無料 ［申込み定員10名］ 9日（土） 消化器病学 スペシャリストに聞いてみよう「消化器」 講師：大野耕一（東京大学） 日時：9 日（土）13：30-14：40 会場：B1F ベルフラワー 参加費：無料 ［申込み定員10名］ 9日（日） 動物行動学 スペシャリストに聞いてみよう「動物行動学」 講師：入交眞巳 （日本獣医生命科学大学） 日時：9 日（土）17：00-18：10 会場：B1F ベルフラワー 参加費：無料 ⑨ ⑪ ［申込み定員150名］ 9日（土） 外科学 「周術期における疼痛管理（仮）」 講師：秋吉秀保（大阪府立大学） プログラム提供：ゾエティス・ジャパン株式会社 日時：9 日（土）12：00-13：00 会場：2F マンハッタンクレイン 参加費：無料 ［申込み定員100名］10日（日） 皮膚病学 「減感作療法薬の臨床使用例 −減感作療法の進め方−」 講師：岩崎利朗（VetDerm Osaka 皮膚科），西野真由美（VetDerm Osaka 皮膚科） プログラム提供 ： 日本全薬工業 株式会社 日時：10 日（日）12：00-13：00 会場：2F ニューヨークスワン 参加費：無料 消化器病学 ⑬ ⑮ ⑰ ［申込み定員100名］10日（日） 慢性腸症へのアプローチin大学病院 −動物用止瀉剤&整腸剤の使いどころ− 講師：大森啓太郎（東京農工大学） プログラム提供：獣医医療開発株式会社 日時：10 日（日）12：00-13：00 会場：2F マンハッタンクレイン 参加費：無料 ［申込み定員10名］ 9日（土） エキゾチックアニマル医療 スペシャリストに聞いてみよう「エキゾチック：うさぎ編」 講師：佐々井浩志（北須磨動物病院） 日時：9 日（土）15：00-16：10 会場：B1F ベルフラワー 参加費：無料 ［申込み定員10名］10日（日） 軟部外科学 スペシャリストに聞いてみよう「軟部外科」 講師：秋吉秀保（大阪府立大学） 日時：10 日（日）10：30-11：40 会場：B1F コスモス 参加費：無料
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