オープンキャンパスFAX参加申込書

帯広看護専門学校　オープンキャンパス
ＦＡＸ参加申込書
必要事項をご記入の上、ＦＡＸにて申し込みくださいますようお願い致します。
【　注意事項　】
申し込みの際には以下の3点について同意頂いた上で、お送りくださいまうようお願い致します。
１．参加日程について
出来る限り希望日程で参加して頂きたいと考えておりますが、申し込み多数の場合抽選とし、希望に
添えない場合があります。参加日程については後日確定のご連絡をさせていただきます。
２．個人情報の取り扱いについて
参加申し込みの際に記載して頂く個人情報は、オープンキャンパス開催・運営のために必要な範囲
でのみ利用させていただきます。
３．写真撮影について
オープンキャンパスの様子を当日撮影いたします。次年度のオープンキャンパスの広報・学校案内時
のスライドとして使用致します。他の目的には使用致しません。
撮影写真の使用を承諾しない方は以下に記入をお願いします。
Ａ・Ｂ
希望日程
＊希望する日程に○をつけてください
※人数により希望に添えない場合があります。ご了承ください。
ふりがな
年齢
性別
氏名
歳
男　・　女
〒
連絡先
住所
電話番号（携帯電話可）
在学（出身）高校
高等学校
3学年・既卒
＊既卒の方は現在の状況　大学短大在中・予備校・その他（　）　撮影写真使用について撮影写真の使用を承諾しない方は右欄に☑をお願いします。　申込先：ＦＡＸ番号　０１５５（２２）９９８４
北海道社会事業協会　帯広看護専門学校
〒080－0805　帯広市東5条南13丁目1番地
ＴＥＬ　0155－22－6609
ホームページ　http://www.obihiro-kango.com
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