<DVD予約お申込み用「振込書」> ※7月15日（金）までお振り込みください。 点線下の秋田銀行用の振込書をお切り取りの上、下記事項をご記入して、代金を銀行窓口でお振込み下さい。 (注)「振込金受取書」と「振込通知書」と「振込依頼書」は切り離さないでください。 【ご記入事項】 ※「記入例」（別紙）をご参照の上、ご記入ください。 ・ご依頼人（お申込者）のお名前、ご住所、お電話番号 をご記入ください。 ※ 振込通知書の通信欄には、購入枚数をご記入ください。 ※ 振込手数料はご依頼人様のご負担でお願いいたします。 ※ お申し込み後のキャンセルは、お断りさせていただきます。 ※ DVD発売日は、AABのホームページでお知らせいたします。 ※ 発売日を10日以上過ぎても商品が届かない場合は、AAB事業部までご連絡ください。 振込書に関するお問い合わせ ↓キリトリ 事業部 ↓キリトリ ☎018-888-1505（平日9:30～17:30） ↓受取書と通知書は切り離さないで下さい 振 込 金 受 取 書 （兼手数料領収書） ↓通知書と依頼書は切り離さないで下さい ↓キリトリ 振 込 通 知 書 電信扱 ↓キリトリ 振 込 依 頼 書 電信扱 電信扱 預金口座払戻請求書 預金口座振替 による振込受付書（兼手数料領収書） 下記のとおり、お振込みしましたのでご通知 申し上げます。 振込手数料 円 ※該当するものに○（またはレ）を表示します。 平成 年 月 日 百万 ↑ キ リ ト リ 千 平成 年 月 日 円 金 額 振 込 先 秋田朝日放送株式会社 おなまえ 依 頼 日 平成 年 月 日 円 秋田銀行 本店 秋田銀行本店 普通 0387024 秋田朝日放送株式会社 振 込 先 ↓ キ リ ト リ 普通 0387024 百万 アキタアサヒホウソウ（カ 秋田朝日放送株式会社 円 ご 依 頼 人 ご住所 〒 ⇔ 電話番号 － 振込手数料 （消費税等が含まれています） 収入印紙 （取扱店） 通 信 欄 銀行 ５万円以上２００円貼付 － DVD「秋田ノーザンハピネッツ 2015-2016ダイジェスト」（仮） ご 依 頼 人 フリガナ お名前 ご住所 〒 日中のご連絡先（電話番号） 枚 １、振込金受取書の場合 振込金＋手数料（税込） （取扱店） － － フ リ ガ ナ も 正 確 に 記 入 願 い ま す 。 円 ↓ キ リ ト リ ◎振込手続きは銀行よりできますが、手数料についてはご本人負担となります。 銀行 ２．払戻請求書・口座振替 支店 による場合は非課税 （取扱店→依頼人） ↑キリトリ 千 金 額 お名前 ご 依 頼 人 ↑ キ リ ト リ 千 金 額 秋田銀行本店 普通 0387024 振 込 先 百万 ↑キリトリ 支店 （取扱店→取りまとめ店→受取人） ↑受取書と通知書は切り離さないで下さい （取扱店） ↑通知書と依頼書は切り離さないで下さい ↑キリトリ ↑キリトリ <DVD予約お申込み用「振込書」> ※7月15日（金）までお振り込みください。 点線下の秋田銀行用の振込書をお切り取りの上、下記事項をご記入して、代金を銀行窓口でお振込み下さい。 (注)「振込金受取書」と「振込通知書」と「振込依頼書」は切り離さないでください。 【ご記入事項】 ※「記入例」（別紙）をご参照の上、ご記入ください。 ・ご依頼人（お申込者）のお名前、ご住所、お電話番号 をご記入ください。 ※ 振込通知書の通信欄には、購入枚数をご記入ください。 ※ 振込手数料はご依頼人様のご負担でお願いいたします。 ※ お申し込み後のキャンセルは、お断りさせていただきます。 ※ DVD発売日は、AABのホームページでお知らせいたします。 ※ 発売日を10日以上過ぎても商品が届かない場合は、AAB事業部までご連絡ください。 振込書に関するお問い合わせ ↓キリトリ 事業部 ↓キリトリ ☎018-888-1505（平日9:30～17:30） ↓受取書と通知書は切り離さないで下さい 振 込 金 受 取 書 （兼手数料領収書） ↓通知書と依頼書は切り離さないで下さい ↓キリトリ 振 込 通 知 書 電信扱 ↓キリトリ 振 込 依 頼 書 電信扱 電信扱 預金口座払戻請求書 預金口座振替 による振込受付書（兼手数料領収書） 下記のとおり、お振込みしましたのでご通知 申し上げます。 振込手数料 円 ※該当するものに○（またはレ）を表示します。 平成 ２８年 7月 1日 百万 ↑ キ リ ト リ 千 平成 ２８年 7月 1日 円 8 6 0 0 金 額 秋田銀行本店 普通 0387024 振 込 先 百万 おなまえ ご 依 頼 人 円 ↑ キ リ ト リ 秋田銀行本店 普通 0387024 秋田朝日放送株式会社 お名前 秋田 朝日 ご 依 頼 人 （消費税等が含まれています） 収入印紙 （取扱店） 通 信 欄 銀行 ５万円以上２００円貼付 振 込 先 ↓ キ リ ト リ 普通 0387024 百万 アキタアサヒホウソウ（カ 秋田朝日放送株式会社 秋田市川尻町大川反233-209 電話番号 － 1505 DVD「秋田ノーザンハピネッツ 2015-2016ダイジェスト」（仮） 2枚 （取扱店） ご 依 頼 人 フリガナ お名前 アキタ アサヒ 秋田 朝日 ご住所 〒010-0941 秋田市川尻町大川反233-209 日中のご連絡先（電話番号） 018 － 888 － 1505 ⇔ フ リ ガ ナ も 正 確 に 記 入 願 い ま す 。 ◎振込手続きは銀行よりできますが、手数料についてはご本人負担となります。 銀行 ↑キリトリ ↑キリトリ 支店 （取扱店→取りまとめ店→受取人） ↑受取書と通知書は切り離さないで下さい （取扱店） ↑通知書と依頼書は切り離さないで下さい ↑キリトリ 円 ↓ キ リ ト リ ２．払戻請求書・口座振替 支店 による場合は非課税 （取扱店→依頼人） 千 金 額 ご住所 〒 010-0941 １、振込金受取書の場合 振込金＋手数料（税込） 平成 28年 7月 1日 秋田銀行 本店 秋田 朝日 018 － 888 振込手数料 依 頼 日 円 8 6 0 0 金 額 振 込 先 秋田朝日放送株式会社 千 ↑キリトリ
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