様式第２号（第８条関係） 平成 年 月 日 那須塩原市三世代同居等世帯定住支援調査書 １ 祖父母世帯 氏名 年齢 続柄 生年月日 氏名 年齢 続柄 大・昭・平 年 大・昭・平 月 日 年 大・昭・平 年 月 日 月 日 月 日 大・昭・平 月 日 年 大・昭・平 年 生年月日 大・昭・平 月 日 年 転居前の住所 ２ 親世帯 氏名 年齢 続柄 生年月日 氏名 大・昭・平 年 月 日 生年月日 年 月 日 月 日 月 日 大・昭・平 月 日 年 大・昭・平 年 続柄 大・昭・平 大・昭・平 年 年齢 大・昭・平 月 日 年 転居前の住所 ３ 市税等調査同意書 私は、那須塩原市三世代同居等世帯定住支援補助金の補助要件審査のため、市税等の納付状況及び 住民記録状況調査の実施について、同意します。 平成 年 月 日 那須塩原市長 様 氏名 ㊞ 氏名 ㊞ 氏名 ㊞ 氏名 ㊞
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