館長 係長 係 受付 チェック 年 月 日 予約・リクエスト 申込書 太線内のみ記入してください ※ 平成 ほんのなまえ 書 名 一般・児童 雑誌・CD ほんをかいたひと 著 者 DVD・VT 出版年 価 格 出版社 有 所 蔵 貸出中 購 入 発注済 / 無 相互貸借 図書館 / 予約 備 考 予約データ入力済 書誌データ無し 予約者名 リクエスト 予約資料返却日 番目 / ―――――――――――――――きりとりせん―――――――――――――― かしだしカードばんごう なまえ 名 前 連 絡 方 法 でんわ 電 話 電話番号( メール ※インターネット予約申込をされている方のみ選択できます。 不 ※お取り置き期間は予約確保から1週間です。 連絡日 要 / 連絡時間 担当者 ) 午前・午後( ― )時~( 備考 留守電(可・否) )時 希望
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