第２０号 平成２８年春号 医療法人 新井病院 編集発行 広報委員会 理念 １．地域医療に貢献します ２．良質な医療を提供します ３．患者様の目線に立った信頼 される医療機関を目指します 〒346-0003 埼玉県久喜市久喜中央 2-2-28 電話 0480-21-0070 新井病院ホームページ http://www.arai-byoin.or.jp/ 幸手市権現堂 ●医学・医療の進歩、変化する医療体制、変わらぬ遺伝子、生活習慣によって変わる健康 ～ 糖尿病診療から ～ 医学が進歩することで医療が変化してきています。インスリンが発見されたのは、1921 年のことです。翌年の 1922 年にはインスリンを利用した本格的な糖尿病治療ができるようになりました。95 年前までは、どの医者が糖 尿病患者様を診ても、あまり変わりありませんでした。同じように、ひと昔前は、半身が麻痺する脳卒中の患者様 を診療する場合、動かすと症状が悪化するため、静かに様子を見ていくことに終始していました。1975 年に日本に CT が導入されてからは、脳卒中の診断が容易となり、救急車で CT のある病院に搬送して、早期診断ができるよう になりました。現在、脳卒中は、脳出血、脳血栓（血管の動脈硬化で血管が詰まる病気）、脳塞栓（別の場所から血 液の塊が飛んできて血管が詰まる病気）を区別して治療をすすめます。また、治療薬の重篤な副作用や手術をする タイミングがあるために、それなりの医療設備が必要となります。このように、診断機器や治療薬の進歩により医 療体制も変わってきています。 さて、糖尿病治療の話題に戻ります。糖尿病治療薬は、1950 年代に SU 薬とビグアナイドが発明されました。そ の後、αGI、チアゾリジン薬、アナログインスリン、DPP4 阻害薬、GLP-1 作動薬、SGLT-2 阻害薬と多くの新薬が開 発され、それぞれに薬の位置づけがなされています。また、近年の研究で、糖尿病遺伝子が 70 個程度発見されて おり糖尿病遺伝子が多い人ほど、糖尿病を発症しやすいことがわかっています。また、加齢に伴ってインスリンの 分泌が悪くなり、活動性が低下し筋肉量が減少することで、血糖値が上昇しやすくなります。糖尿病になる可能性 は、個人の遺伝子と加齢で決められているのです。しかし、同じ人間でも、たくさん食べてあまり体を動かさない 人と、少なめに食べて良く体を動かす人では、血糖値が変わります。食事を減らすことにより、血糖が下がる人は たくさんいます。先ほど述べましたように、多数の糖尿病薬が開発研究されていますが、食事を多く摂るとそれだ け薬の種類や量も多くなり、食事や運動の生活習慣で、病気やその治療薬の量が変わることにな ります。 医学・医療が進歩することで、診断技術は向上し、新薬により多くの病気の治療が可能となり ました。一方で人の遺伝子は変わることがないため、病気が発症することには変わりはありませ ん。しかし糖尿病などでは、食事や運動などの生活習慣が、発症、血糖値、さらに治療薬の量に 関係してきます。科学が進歩して多くの疾病の診断や治療が可能となりましたが、生活習慣に気 を付けることで、病気の予防につながります。 院長 関谷 栄 早めの予防で、骨を元気に！ Horizon X 線骨密度測定装置 転ばぬ先の「骨粗鬆症」検査を！ あなたの骨は元気ですか？ あなたも最新の骨密度測定装置で「骨粗鬆症」の 早期発見をしませんか？ 「骨粗鬆症」の検査が簡単・安心・高精度に行えます。 当院では、信頼性が高く、世界中で活躍する米国ホロ ジック社の骨密度測定装置 Horizon を導入しました。 最初の DEXA 骨密度計を導入したメーカーであり、世 20 代をピークに、骨の量は次第に減少していきます。 界中で高いシェアを誇る、信頼性の高い装置です。骨 骨に「す」が入ってもろくなり、腰痛や骨折の原因と 密度測定の分野では世界標準となっており、高精度な 骨密度測定が行えます。 なります。 骨折をきたしやすい腰椎および大腿頸部近位部の両 これが、「骨粗鬆症」です。 方を測定しますが、ベッドに仰向けになるだけで測定 健康な骨 骨粗鬆症の骨 時間は一部位 30 秒程で測定できます。 女性に多い「骨粗鬆症」 。 「私は大丈夫」と思っていても、安心はできません。 自覚症状がないので、骨折して初めて分かった方も少 なくありません。 【日本人の 10 人に 1 人が骨粗鬆症】 日本では、約 1,300 万人が骨粗鬆症にかかっていると 推定されています。 大腿骨近位部骨折の発生数は年間 14 万 8000 人で、そ の発生率は 20 年間上昇し続けています。大腿骨近位 部骨折患者の約 10%の方は 1 年以内に亡くなっている という数字も出ています。 椎体骨折の影響で寝たきりになったり、慢性的な疼痛 に悩まされたり、背中が曲がったりなど、生活に支障 をきたす問題も発生します。また、消化器・呼吸器・ 心臓の機能障害を招く原因ともなります。 DEXA(dual-energy X-ray absorptiometry)法は、2 種 類のエネルギーの X 線を測定部位に当てることによ り、骨成分と他の組織と区別をして測定する方法で す。骨量測定の標準として重視され、骨粗鬆症の治療 効果の経過観察、骨折の危険性予測に有用なもので す。 極めて少ない X線を利用して いるので安心 です 検査時間が スピーディー ベッドに仰向 けになり、 （測定時間は一 部位30秒です） 定期的な 検査でより 精度の 高い診断 痛みなく 簡単に測定 が行えます 骨量測定法の中で腰椎の DEXA 法が最も信頼性の高い 骨量測定法であり、骨粗鬆症診断基準（2012 年版）で も DEXA 法を用いて計測することが推奨されています。 【どんな方に検査をお勧めするか】 65 歳以上の女性、また危険因子（喫煙、飲酒、大 腿骨頸部骨折の家族歴）を有する 65 歳未満の閉 経後から閉経周辺期の女性 ※『骨粗鬆症の予防と治療のガイドライン』2015 年版より 70 歳以上の男性、また危険因子（喫煙、飲酒、大 腿骨頸部骨折の家族歴）を有する 50 歳以上 70 歳 【骨の健康が腰椎でわかります】 未満の男性 腰椎は、骨代謝が盛んな海綿骨の情報を多く含んでい 転倒などの軽い衝撃により、これまでに骨折（脆 るので、骨量の変化をはっ 弱性骨折）を起こしたことのある方 きりとらえることができま 骨粗鬆症をきたす病気（関節リウマチなど）に罹 す。腰椎や大腿骨の骨折で、 っている方やそれを引き起こす薬剤（ステロイド 寝たきりにならないために 剤など）を投与されている方 も、定期的な検査をおすす めします。 腰椎は、特に閉経後の女性 にとって最も変化が現れや すく、また脊椎は骨粗鬆症 によって骨折が起こりやす い箇所です。 【料金・費用の目安】 骨密度検査（DEXA）料金〈保険適用〉 ※初診の場合、その他使用する薬剤・機器により多少前後します 検査内容 腰椎のみ 腰椎+大腿 自費総額 3,600 円 4,500 円 3 割負担 1,080 円 1,350 円 医師紹介 山本 力（やまもと ちから） 月 火 水 木 金 土 日 午前 ○ ○ － － － ○ － 午後 － － ○ － － － － 専門分野 消化器科、内科全般 出身大学 岩手医科大学 平成 22 年卒 資 格 日本内科学会：認定医 日本医師会認定産業医、日本健康スポーツ医 ICLS インストラクター 認知症サポーター医 出 身 神奈川県 趣 味 運動すること、カフェで読書 Ｐ Ｒ 平成 28 年 4 月より新井病院で診療させていただいております山本 力と申します。岩手県で医師としてのス タートを切り、千葉県で消化器内科全般の研修を積みました。その後、静岡県、神奈川県、東京都で内視鏡検 査や在宅医療、認知症ケアを含めた地域医療全般に従事しておりました。この度、ご縁がありまして新井病院 に就職させていただきました。これまでの経験を活かしながら、地域の皆様に信頼されるよう一生懸命診療し ていきたいと思います。これからどうぞよろしくお願い致します。 第６回 院内学術発表会 3 月 26 日（土）当院リハビリ室に於いて第 6 回院内学術発 表会が開催され、看護部、コメディカル、事務部より 9 組の 発表がありました。各職種の技術向上を目的として、独自に 取り組んだ研究内容は、1 題 7 分の持ち時間で内容の充実・ 技術・発表表現など研究の成果を如何にアピールするか工夫 がみられました。内容は、各部署とも普段の業務の中で感じ たことや疑問に思っていたことなど、患者様の視点に立っ て、より質の高い安全な医療を提供したいという思いがよく 伝わってきました。発表後、質疑応 対も活発に行われ、最後の総評で は、今後の看護研究に対する方向 性が導き出されて、さらなる研究 の関心が高まり、時間を忘れるほ どの充実した発表会でした。 第 1 部 26 年度優秀発表の 1 年後 1 糖尿病患者における食事クイズの活用 2 標準予防策における認識度とその現状 3 がん化学療法を円滑に行うために 第 2 部 27 年度学術発表 1 頭部 MRA の画像改善に向けた撮像パラメータの検討 2 災害に対応する力を付けるために私たちができること 3 マクロを利用した業務改善 4 下肢の浮腫に対するエアマッサージ器の効果について 5 尿道カテーテル留置の適応を見直して 6 患者様の声から 春のレシピ ～たけのこのフリッター～ たけのこ(アク抜きしたもの)…200g 鶏ムネ肉(皮なし) …160g 塩 …少々 卵 衣 水 小麦粉 ベーキングパウダー 木の芽又は三つ葉 …1 個 …大さじ 3 …50g …小さじ 1/2 …大さじ 1(みじん切り) 【タルタルソース】 カロリーハーフマヨネーズ…大さじ 2 ゆで卵(みじん切り) …1 個 玉葱(みじん切り) …1/6 個 ピクルス(みじん切り)…大さじ 1 ①タルタルソースの材料を混ぜて冷蔵庫で冷やして おく。 ②たけのこは一口大に切る。鶏肉はそぎ切りにして 塩をふる。 ③卵を溶いて、衣の材料を混ぜる(水は固さを加減し ながら入れる)。 ④たけのこと鶏肉に衣をつけ、160～170℃の油で 揚げる。 ⑤器に盛り、タルタルソースを添える。 最優秀賞 ■がん化学療法を円滑に行うために 優秀賞 ■災害に対応する力を付けるため に私たちができること ■マクロを利用した業務改善 第3位 ■尿道カテーテル留置の適応を見直して エネルギー 250kcal(1 人分) 栄養課より 診療担当医表 診療科 午前 月 関谷・伊藤 佐々木・山本 吉田(葉) 午後 13：30～15：00 午前 午後 鎌仲・伊藤 伊藤 伊藤 午前 神﨑・山本 午後 13:30～15:00 内科 循環器内科 消化器内科 呼吸器内科 午前 午後 午前 今井 鎌仲 神埼 柿澤検査終了後 今井 柿澤 神﨑 柿澤検査終了後 柿澤 神﨑 月 関谷・佐々木 午後 - 午前 午後 午前 佐々木 吉田(葉) 午前 午後 午前 午後 循環器外科 肛門外科 午前 午後 午前 午後 午前 午後 診療科 呼吸器外科 糖尿病内科 内分泌内科 肝臓内科 乳線外科 リウマチ科 脳神経外科 整形外科 関谷・山本 水 吉田(葉) 鎌仲・李 木 金 関谷・吉田(葉) 比企 土 関谷・鎌仲 佐々木・山本 鎌仲 比企 内科常勤 注① 比企 比企 吉田(葉) 神﨑 関谷・佐々木 関谷予約 14:00～15:00 佐々木 山本・李 神﨑・浅部 山本 李 李 吉田(葉) 今井 - 今井・浅部 山本 - 今井 - 神﨑・三坂 河村検査終了後 三坂予約・今井 河村検査終了後 神﨑 河村検査終了後 河村検査終了後 三坂 三坂予約 神﨑 火 関谷 関谷予約 鎌仲 今井 福田検査終了後 髙木 鎌仲・髙木 三坂 長谷川検査終了後 神崎 高田検査終了後 鎌仲 - 三坂・福田 長谷川 今井・高田 - 神﨑・山本 吉田(葉) 外科 消化器外科 火 午前 外科常勤 注① 福田 三坂 水 - 長谷川 三坂 木 関谷・佐々木 神﨑 高田検査終了後 高田 神﨑 金 青山 関谷 佐々木 - - - - 佐々木 吉田(葉) 佐々木 - 吉田(葉) 佐々木 - - - - - - 福田 検査終了後 14:00～15:00 13：30～15：00 神﨑・三坂 長谷川検査終了後 神﨑 三坂 神﨑 土 関谷・佐々木 中川 1.3.5 週 小田 2.4 週注② 関谷 午前 - - - - - 午後 午前 関谷 関谷繁 2.4 週 関谷 関谷 午後 - 関谷 関谷予約 - - - - 午前 午後 午前 午後 - 関谷繁 2.4 週 - 吉田(理) 吉田(理)15:00～ 宮澤 宮澤 - 相原 - 14:00～15:00 宮澤 宮澤 - 注①土曜午後は内科・外科の常勤医が 1 名診療します。 赤字は女性医師 注②乳腺外科は完全予約です。1.3.5 週土曜日の中川医師・2.4 週土曜日の小田医師 ※この診療担当医表は変更になることがありますので電話で確認の上、来院下さい。 ※再診予約を希望の方は診察時にお申し出下さい。夜間・休日は急患のみ受け付けております。電話で確認の上、来院下さい。 イベント ★身体測定(血圧・体脂肪・血糖) ★骨密度測定 ★健康相談 日時 平成２８年５月１４日（土） １３：００～１５：００ 場所 新井病院正面玄関前 雨天の場合 先着 100 名様プレゼント！ ウェットティッシュ 手 さ げ 袋 風 船 ラウンジ みなさまのご来場を お待ちしております
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